淋病是世界上发病人数最多的性病之一,解放后不久淋病在我国基本消灭。但是从1977年起淋病死灰复燃,并迅速蔓延到全国各地。海南省从1990年开始系统地报告淋病,在短短的几年时间里报告病例数迅速樊升,至九十年代中期达到高峰。此后其发病水平开始缓慢回落,但仍然维持在较高水平。近年来,淋病的发病水平又呈上升的势头,在性传播疾病中位居前列。为掌握海南省近阶段的淋病流行特征,为制定防控策略提供科学依据,现将海南省近十年的淋病流行趋势分析如下。
目的:了解海南省淋病的流行特征,为制定科学的防控策略提供依据。 方法:查阅疫情汇编资料与疫情专题调查资料,进行系统的统计分析。 结果:海南省1996~2005年共报告淋病10 240例,年均发病率为12.96/10万,在各类传染病中始终位居第四、第五;各年龄组人群均有发病,以20~35岁组人群为主,占全部发病数的70.46%,发病低年龄化的趋势已初见端倪;全年均可发病,没有明显的季节性;发病最多的地区是海口市,其次为三亚市,各占全部病例数的28.94%和17.83%。各职业人群均有发病,以农民发病为主,占全部病例数的16.41%。男女性别比为2.5:1。 结论:海南省淋病流行呈现出降而复升的特点,发病低年龄化的趋势已初见端倪,未来开展淋病的预防工作应重点加强对年轻人的健康教育,大力推广使用安全套。
1 材料与方法
疫情基本信息来自海南省1996~2005年疫情报告资料和专题调查资料,人口资料由海南省统计局提供。采用Epi-info软件进行统计分析。
2 结果
2.1 发病情况 1996~2005年全省共报告淋病10 240例,年平均发病率为12.96/10万。发病率最高的是1996年,为17.01/10万,最低的是2002年,为7.36/10万,其它年份的发病率基本维持在10.00~15.00/10万之间(图1)。近十年来,在各类传染病排列顺位中,淋病始终保持在第四、第五位,见表1。
表1 海南省1996~2005年淋病在各类传染病中的排列顺位(略)
图1 海南省1996~2005年淋病流行趋势(略)
2.2 地区分布 全省各市县均有病例发生,其中海口市的发病数居全省第一,占总发病数的28.94%,其次是三亚市,占总发病数的17.83%。该两市的淋病发病数占全省发病数的46.77%。澄迈县和儋州市的发病数也相对较高,接近总发病数的10.00%。
2.3 时间分布 全年均有病例发生,月平均发病853例。7月份发病比例略高,1月、2月和12月略低,其余各月的发病比例较为接近,约在7.0%~9.0%之间,各月发病没有明显的季节差异。见图2。
图2 海南省1996~2005年淋病发病月分布图(略)
2.4 人群分布
2.4.1 性别分布 男性发病7 305例,女性发病2 935例,男女性别比为1:0.4。
2.4.2 年龄分布 各年龄组人群均有发病,最小0岁,最大85岁,以20~35岁性活跃人群为主,该年龄组人群发病占全部病例数的70.46%。随着年龄的增高发病比例呈明显下降。见图3。
2.4.3 职业分布 各职业人群均有发病,以农民发病所占比例最高,为16.41%,其次为家务待业和农民,分别占全部发病数的15.43%和13.24%。值得注意的是,学生的发病比例高达1.03%,且从1997年开始呈逐年上升的趋势,淋病发病低年龄化的趋势已初见端倪。
图3 海南省1996~2005年淋病发病年龄分布图(略)
3 讨论
1996~2005年,海南省的淋病流行总体上呈降而复升趋势,从流行曲线看,下降的过程较为缓慢,而上升的过程则较快,呈现出淋病易于传播,难以控制的特点。
淋病的传播途径较为单一,成人淋病几乎全部通过性接触感染。在当今性开发的年代,性活跃人群成为淋病最主要的易感人群,嫖娼卖淫现象的普遍性,未加防护的多性伴性行为,使得淋病的流行显得肆无忌惮。2005年海南省一项针对劳教妇女的调查显示[1],66.3%的劳教妇女有婚外性伴,11.2%的人有多个性伴,未婚者多性伴比例高达48.5%。39.8%的人在与嫖客发生行为时从不使用安全套。另一项调查则显示[2],在与嫖客发生性行为时,只有6.1%的暗娼每次都使用安全套.。在我国,卖淫嫖娼属于非法行为,为降低淋病等性传播疾病的发病率,各级政府一直致力于打击这种非法行为,但从淋病的发病率及其流行趋势看,采用打击嫖娼卖淫的方式控制淋病的传播收效甚微。因此,全面推广安全套的使用,提高安全套的使用率应作为今后预防淋病的主要措施,同时加强健康教育工作,尤其是加强对文化程度较低人群和青年学生的健康教育工作,提高人们主动预防淋病能力,方能有效地预防淋病的发生,降低淋病的发病率。
参考来源:《中国热带医学》2007年6月7卷6期;《海南省近十年淋病流行趋势分析》;陈言