【摘要】目的:探讨应对方式对淋病患者生活质量的影响。方法:对符合入选标准的40例淋病患者进行生活质量综合评定量表、应对方式问卷评定。结果:淋病患者生活质量综合评定量表的4个维度中以躯体功能得分最低(22.25士4.54),物质功能得分最高(25.39±4.23)。淋病患者应对方式是以自责(0.78±0.28)、幻想(0.63±0.26)、退避(061±0.25)和合理化(0.51±0.22)为特点,而很少采用求助和解决问题的方式。本研究发现,自责、退避、合理化与生活质量综合评定量表总分呈负相关(r=-0.87,-0.41,-0.56,P<0.05)。应对方式中的解决问题维度与生活质量综合评定量表总分呈正相关,r=0.69,P<0.05。结论:积极的应对方式能提高病人的生活质量,医务人员要重视淋病病人对压力所采取的应对方式,教育他们使用正性应对,以提高其生活质量。
【关键词】应对方式;生活质量;淋病患者;问卷
在现代社会中,由于人们生活水平的不断提高,精神需求也不断得到膨胀,但受“性解放”、“性自由”的吹鼓,色情、影视文化的侵人引诱,卖淫、嫖娼是当今淋病蔓延的主要温床,因此,淋病是当今人类常见的一类传染病,他们要比普通患者承受更多的心理压力,如社会道德、面子观念、家庭责任、亲情关系等各方面的影响,其心理状态失常就更为突出。淋病患者作为社会群体的组成部分,其心理健康水平直接影响生活质量和工作效率,因此,研究淋病患者应对方式与生活质量水平的关系,不仅可以为今后有目的地提高淋病患者生活质量积累初步资料,而且也为心理健康教育与健康行为指导提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 40例淋病患者均为2009年3月至2010年5月在我院皮肤性病科、妇科、泌尿外科就诊,有典型的临床症状与体征,经实验检查符合淋病诊断标准,其中男22例,女l8例,年龄22~51岁,平均33岁,
1.2 方法 选择符合上述入组标准的淋病患者,进行进一步的精神状况检查,并进行量表评定。所有工作要求一次性完成。(1)生活质量综合评定量表(general quality of life inventory-74,GQOLI-74) :主要用于普通人群生活质量的评估,也可用于特定人群,如老年人、慢性病患者生活质量的综合评估。由74个条目组成,为自评式问卷。其结果可得出躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能4个维度和总分。(2)应对方式问卷(coping styles questionnarie,CSQ):该量表由肖计划编制。由62个条目组成,亦为自评式问卷。其结果可得出面对困境的6种应对方式,即解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化。主要结局观察指标:淋病患者GQOLI-74各维度、总分与CSQ各因子的相关性。
1.3 统计学分析 统计学处理由专业统计师采用SPSS 16.0统计软件完成,对GQOLI-74各维度、总分、CSQ各因子进行相关分析。
2 结果
2.1 各量表得分 各量表均是采用因子分参与统计,所以,同一量表因子分之间有可比性。从GQOLI-74来看,淋病患者物质功能保持最好,躯体功能最差。CSQ来看,淋病患者面对困境的应对方式主要是采取自责、幻想、退避、合理化。详见表1。
2.2 GQOLI-74与CSQ各因子相关分析 GQOLI-74总分与解决问题、求助呈正相关,且解决问题相关性有统计学意义;GQOLI-74总分与其余各项呈负相关,与自责、退避、合理化的相关有统计学意义。详见表2。
3 讨论
应对方式作为应激与健康的中介机制,对身心健康起着重要作用。本组资料研究发现,淋病患者面对困境时的应对方式存在明显缺陷,求助,解决问题能力明显偏低,倾向于使用合理化、自责、幻想和逃避方式。李慧民等研究发现,他们更多的使用不成熟防御机制,与本研究结果一致。淋病患者常采用消极的应对方式,如“陷入幻想”、“自暴自弃”、“对困难采取等待观望任其发展的态度”、“怨恨自己”等。在面临疾病重大挑战面前,采取这样的应对方式对于他们的健康状况十分不利。同时本调查结果显示,淋病的生活质量明显下降,总分以及躯体、社会功能和心理健康均显著降低,这与杨芬等 研究相一致。这反映了淋病患者严重损害了患者的躯体健康,社会功能和心理健康等。正是这些躯体不适感,心理障碍以及其社会功能的损害相互交织影响,形成恶性循环,使患者欲罢不能,越陷越深,这要求我们在积极治疗躯体疾病的同时,要加强负性情绪的对症处理,开展良好的心理治疗和社会支持系统,提高淋病患者的治疗关键所在。
通过本研究在相关分析中发现,自责、退避、和合理化与GQOLI-74总分呈负相关,而且差异均有统计学意义。说明自责、退避、和合理化可能是影响淋病患者生活质量的主要心理因素。在相关分析中同时发现,应对方式中的解决问题维度与GQOLI-74总分呈正相关,差异有统计学意义。说明解决问题的应对方式可能是提高淋病患者生活质量的主要因素。
因此,在临床实践中,我们不仅要关注药物治疗淋病患者的躯体症状,更应注重评估患者的应对方式,提供有关信息及压力应对的策略和技巧,提高应对心理应激能力,转化消极的应对方式,发展以解决问题为主的应对方式,使他们以良好的心态去面对病魔和困境。从而改善淋病患者的生活质量,这对于构建和谐社会具有重要的意义。
(张集慧,史菊芳,淋病患者应对方式与生活质量水平的相关性研究[J]包头医学院学报2011年第27卷第3期:30-31)