小儿湿疹,中医称为“奶癣”,是小儿常见的
皮肤病,多见于0~2岁的婴幼儿,在小儿湿疹中又以渗出型湿疹多见,轻者皮肤局部红斑、丘疹、瘙痒,重者皮疹糜烂、瘙痒剧烈。其原因系胎中热毒蕴结或后天饮食失调,脾失健运,内蕴湿热,外受
风湿热邪而致[1].现代医学认为,本病多见于体形肥胖和过敏性体质婴儿,尤多见于人工哺育婴儿。我们运用蒲丁洗剂外洗治疗渗出型小儿湿疹46例,并与盐酸西替利嗪片治疗40例做对照,取得了显着疗效,现总结如下。
目的:观察蒲丁洗剂外洗治疗小儿渗出型湿疹的临床疗效。方法:86例小儿渗出型湿疹随机分为治疗组46例和对照组40例,治疗组外用蒲丁洗剂,对照组口服盐酸西替利嗪片。结果:治疗组痊愈显效率为91.3 %,与对照组的70.0 %比较差异有统计意义(P<0.05);治疗后随访2周,治疗组的复发率低于对照组,差异有高度统计意义(P<0.01)。结论:蒲丁洗剂外用治疗小儿渗出型湿疹效果良好,且复发率低,具有良好的临床实用价值。
1临床资料1.1一般资料86例患儿均来自我院2003年至2006年儿科门诊,随机分为治疗组和对照组。治疗组46例,其中男28例,女18例;年龄3~6月26例,7月至1岁13例,>1岁7例;病程1周内26例,1周至1月12例,>1月8例;发病部位头面部36例,泛发全身10例;轻度9例,中度33例,重度4例。对照组40例,其中男26例,女14例;年龄3~6月24例,7月至1岁13例,>1岁3例;病程1周内24例,1周至1月10例,>l月6例;发病部位头面部33例,泛发全身7例;轻度8例,中度30例,重度2例。两组患儿在性别、年龄、病程、发病部位、病情程度等方面经统计学处理,差异无统计意义,具有可比性(P>0.05)。
1.2 病例选择标准①临床症状典型:主要表现为皮肤红斑、丘疹,重者皮疹糜烂、渗液、结痂,瘙痒难忍。皮疹好发面颊、额部,严重者可蔓延至颈部、四肢及躯干。②患儿年龄在 1月至 2岁。③最近 1周内未使用其他外用制剂,未服用皮质类固醇激素及抗组胺类药物。
1.3病例排除标准①患有先天性疾患者;②皮损合并严重感染者;③对治疗药物过敏者。
2治疗及观察方法2.1治疗方法治疗组用蒲丁洗剂治疗。药物组成:蒲公英30 g、紫花地丁30 g、炒黄芩15 g、炒黄柏15 g.将上药加水1 000 mL,煎取500 mL,滤去药渣,倒入盆中,待药温降至37~42 ℃,以干净小毛巾蘸取,反复涂抹患处,每日2次,每次15 min.如周身皆有,即将此方的药量加倍,煎水洗澡,每日洗2次,洗后不用清水冲洗。如局部破溃严重者,可用丝瓜叶捣汁,调适量的如意金黄散(北京同仁堂制药厂生产,12 g/袋)外敷患处,每日2次,治疗7 d.对照组口服盐酸西替利嗪片(深圳药业有限公司生产,10 mg/片),0.2 mg/(kg·d),每日1次,治疗7 d.
2.2观察指标[2]
①观察项目包括症状(瘙痒)、体征(红斑、丘疹、糜烂、渗出、鳞屑等),均采用4级评分。0分:无。1分:轻度。2分:中度。3分:重度。治疗前及治疗结束后分别观察临床症状和体征进行客观评分,评定疗效。②治疗结束后对治疗有效(包括痊愈、显效及好转均计有效)的患儿进行2周随访,观察疾病复发率。
2.3 统计学处理两组间评分资料比较用χ2检验,两组率的比较用u检验。
3结果3.1疗效判定标准[2]
①疗效标准:疗效指数= (治疗前积分-治疗后积分) /治疗前积分×100 %.痊愈为疗效指数≥95 %,显效为疗效指数60 %~94 %,好转为疗效指数20 %~59 %,无效为疗效指数< 20 %.痊愈率与显效率合计为痊愈显效率。
②复发:痊愈患者原部位重新出现皮损及症状,或显效、好转患者停药后皮损、症状又加重。
3.2 治疗结果治疗7 d后统计疗效,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),见表 1. 表1两组疗效比较例(%)组别n痊愈显效好转无效痊愈显效率注:与对照组比较有*P<0.05治疗7 d结束后,对所有治疗有效的患儿随访2周,分别在第1周、第2周末统计复发率,结果治疗组复发率明显低于对照组(P<0.01),见表2.表2两组复发情况统计表 例(%) 注:与对照组比较*P<0.014讨论湿疹是小儿常见的皮肤病,一年四季均可发病,小儿惧怕服药、打针,外治疗法具有疼痛较小、费用低廉、使用方便、疗效确切的优点,且无不良反应。蒲丁洗剂是我院儿科的经验方,其中蒲公英、紫花地丁性苦寒,功效清热解毒利湿、消痈散结;炒黄芩、炒黄柏具有清热燥湿、泻火解毒之功。四药共奏清热利湿、解毒除疮之效,对小儿湿疹因热毒外侵、湿热凝聚所致的皮肤局部破溃、糜烂渗液者尤为适宜。如系干性湿疹则并不适用。通过近年的临床运用,蒲丁洗剂治疗小儿渗出型湿疹疗效显着,痊愈显效率达91.3 %,且复发率较低,优于单纯西药口服治疗,具有很好的临床应用价值,值得推广。若感染严重,伴有发热等全身症状者应中西医结合治疗,提高疗效。
参考来源:《蒲丁洗剂外洗治疗小儿渗出型湿疹46例》张妍,李乃庚,《中医儿科杂志》, 2009, 5(2):34-35