隐翅虫
皮炎是因皮肤接触隐翅虫体内具有强刺激性的毒液引起的毒性皮炎,夏秋季节多发。临床特征是接触毒液数小时至2 d出现皮炎,皮损主要见于暴露的部位,如面、颈、肩、上肢等,皮损以红斑、丘疹、水疱、脓疱为主。严重者有头痛、头晕、发热、邻近淋巴结肿大等症状。我科于1999年10月至2004年10月收治85例隐翅虫皮炎患者,护理报告如下。
1 临床资料
85例中,男52例、女33例,年龄15~40岁,平均24.5岁。颈部18例,面部30例,上肢12例,下肢14例,非裸露部位11例(胸背部5例,腹部6例)。70例患者自觉皮损部瘙痒伴烧灼样疼痛,15例出现头痛、头晕、发热、恶心等全身症状。85例患者经临床治疗3~7 d治愈,治愈率100%。
2 护理
2.1 皮肤护理
①尽早清除毒液,用肥皂水或碱性溶液清洗皮肤,局部红肿明显有渗出液者可用生理盐水溶液湿敷。面部大范围皮损患者,湿敷越早越好,避免皮肤破溃。②注意观察患者红斑、丘疹、水疱的分布、大小,是否伴有继发感染或全身症状。③嘱患者着棉质内衣,保持皮肤清洁干燥,保持床铺平整、无渣屑。④局部疼痛、瘙痒严重时,给予镇痛、止痒搽剂,不宜搔抓。叮嘱面部皮损患者勿抓破皮肤,以免感染,后遗色素沉着。30例面部皮损患者无1例抓破皮损。
2.2 发热护理
密切观察患者全身状况,是否伴有继发感染,监测体温,根据患者发热程度给予药物降温或物理降温。行物理降温时避开皮损。3例患者在院外自行外敷药物导致皮肤感染出现脓疱,体温达39.5℃。治疗上给予静脉输注抗感染药物、物理降温,同时嘱患者多饮水,进食高热量、高蛋白、高维生素等易消化流质或半流质饮食,避免辛辣刺激性食物;随时观察其面色、脉搏、呼吸、血压的变化,以便及时通知医生对症处理。2 d后患者体温降至正常。
2.3 心理护理
此病发病急,局部皮损明显伴疼痛,尤其病损在面部时,患者容易产生紧张、恐惧心理。因此,护理人员要热情接待患者,针对患者心理状态做好健康教育,帮助患者了解疾病、认识疾病,介绍疾病的治疗方法,告诉患者此病完全可以治愈,使其树立信心,消除紧张心理,积极配合治疗。18例面部受损的年轻患者,担心会影响其面容,曾一度恐慌,情绪非常低落,经过护理人员耐心细致的沟通,讲解隐翅虫皮炎的发病特点、治疗方法,消除了顾虑,主动配合治疗。
2.4 健康指导
护理人员多与患者进行交流,讲解此病是皮肤科常见病,其治疗并不复杂,重点在于患者积极地早期治疗。隐翅虫皮炎是可以预防的,夏秋季节尽量避开藏虫的环境,减少与之接触的机会。当虫体接触人体皮肤时,勿用手将虫体在皮肤上挤压或捻碎,可用嘴吹掉或用其它物品将虫体拨掉,局部皮肤要及时清洗并及早就医。
参考来源:《护理学杂志》2006年12月21卷23期;《隐 翅 虫 皮 炎 患 者 的 护 理》;徐双凤