正红花油致接触性
皮炎在临床中并不少见,但很多患者并未意识到由正红花油引起,因而常需详细询问病史,才能明确致敏原,我科自2001年3月~2004年3月诊治正红花油致接触性皮炎23例,现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例 23例患者均在我科确诊为正红花油致接触性皮炎,其中男9例、女14例,年龄8~70岁,就诊时间1~7天,其中3例病情较重而住院治疗。其中14例患者因虫咬皮炎,7例患者因关节疼痛、2例因足扭伤外用正红花油致接触性皮炎;23例患者中10例第一次使用正红花油后发病,5例第二次使用正红花油后致敏,6例使用正红花油3次以上出现皮疹。
1.2 临床表现
5例患者仅有红斑,且局限于涂红花油的患处;12例患者有红斑,少许水疱位于涂红花油的患处及周边部位,5例不仅涂红花油患处出现红斑、水疱,远隔部位亦出现红斑、水疱;患者早期2例误诊为虫咬皮炎,3例误诊为急性湿疹,1例表现为大疱性表皮松解而误诊为大疱性表皮松解坏死型药疹[1],见图1。该患者因外伤后关节疼痛外用正红花油,主要用于肩背部、双肘、双膝关节,次日局部皮肤出现红色粟粒大小丘疹,瘙痒,未停用,皮疹渐增多、变大,3天后上述部位出现水肿性红斑、水疱而停药,水疱逐渐破溃,在当地医院诊为大疱性表皮松解坏死型药疹,抗过敏治疗1周,疗效不佳入我院治疗。患者以往无药物食物过敏史。
1.3 治疗与转归
仅有红斑、丘
疱疹者给予仙特明或皿治林10 mg /天 口服,外用3%硼酸冷湿敷,派瑞松霜外用,每天2次;有水疱且皮疹较多者或远隔部位有红斑、丘疱疹、水疱者,加服强的松20~30 mg/天,共3~5天,3例重症接触性皮炎(住院治疗),给予氟美松5~20 mg/天静滴,头孢拉定防治感染、补液、换药等综合治疗措施,共治疗5~14天痊愈。
2 讨 论
接触性皮炎是现代医学的重要课题,现代科学的发展已经大大拓宽了接触性皮炎的概念。根据病因、发病机制及临床表现,目前接触性皮炎可以分为6类;①变应性接触性皮炎;②皮肤刺激(原称为原发性刺激);③速发型接触性反应;④外源性光毒性反应与光变态反应;⑤非湿疹样接触性反应;⑥系统性接触性反应[2]。近年来(尤其夏季)正红花油致接触性皮炎的发病率有所增加,症状轻重不一,根据其临床表现,多属于变应性接触性皮炎(17/23),少数患者(5/23)由于用手搽药或搔抓可以将变应原带到其他部位引起皮疹,也可能由于正红花油局部或全身吸收引起系统性接触性反应。23例患者中,1例误诊为大疱性表皮松解坏死型药疹,属于非湿疹样接触性反应中的中毒性表皮坏死松解症样皮疹,机制不明,病情严重(治疗14天痊愈出院),应引起临床医师的重视。
正红花油的主要成分为白油、人造桂油、桂叶油、松节油等多种成分,因成分复杂,难以明确致敏成分,其中松节油既是原发性刺激物,也是致敏物质,可通过呼吸道吸入、皮肤吸收而引起职业性接触性皮炎[3]。23例患者痊愈后有3例做斑贴试验,其中1例松香(+),对松香阳性反应的病人常伴对松树、松节油有反应,由于观察例数少,尚不能判定松节油为正红花油中的致敏原,有待继续观察。
参考来源:《泰山医学院学报》2007年1月28卷1期;《正红花油致接触性皮炎23例临床分析》;张锐利, 王仁欣, 隋晓慧