我们对1996年6月~2000年12月我院住院的90例药物性
皮炎的致敏药物、临床表现、治疗情况、预后进行回顾性分析,报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 90例药物性皮炎患者,男39例,女51例,年龄3~80岁,平均(38±14)岁,14岁及以下8例占8.88%,15~20岁10例,占11.11%;21~40岁28例,占31.11%;41~50岁21例,占23.33%;50~60岁12例,占13.33%;61~70岁7例,占7.78%;71~80岁4例,占4.44%。
1.2 药疹类型 按《
皮肤病学》 [1] 分型,致敏药物按《新编药物学》 [2] 分类。
2 分析
2.1 致敏药物 抗生素类致敏31例,主要有青霉素、氨苄西林,头孢氨苄、阿奇霉素、克拉霉素、庆大霉素。解热镇痛抗炎类致敏19例,主要有安乃近等。抗
痛风药致敏9例,主要是别嘌呤醇。合成的抗菌药物致敏15例,主要有磺胺类、痢特灵、喹诺酮类。抗
癫痫药致敏8例,主要有苯巴比妥、卡马西平。生物制品致敏4例,主要有精制破伤风抗毒素(TAT)。补骨脂素2例。中草药2例。
2.2 药疹类别 90例药物性皮炎中麻疹样或猩红热样型39例,主要致敏药物为林可霉素、头孢菌素类。固定性药疹15例,主要致敏药物为碘胺类、解热镇痛抗炎药类。
荨麻疹型11例,主要致敏药物为破伤风抗毒素、青霉素。多形红斑型8例,主要致敏药物为青霉素类。重症多形红斑型6例,主要致敏药物为抗癫痫药、解热镇痛抗炎药类。剥脱性皮炎型5例,主要致敏药物为抗痛风药、解热镇痛抗炎药、抗癫痫类药,大疱性表皮松解萎缩坏死型6例,主要致敏药物为抗痛风药、解热镇痛抗炎药。
2.3 实验室检查 90例药物性皮炎中出现肝酶升高32例;肾功能异常者4例;周围血白细胞升高46例。
3 治疗方法及转归
本组90例患者中18例采取非糖皮质激素治疗,一般选用1~2种抗组胺药,维生素C5~6g加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,10%葡萄糖酸钙10ml加25%葡萄糖注射液20ml静推。72例均使用糖皮质激素,用量一般是地塞米松5mg/d或氢化可的松100~200mg/d加5%葡萄糖注射液500ml静滴。重症药物性皮炎均使用糖皮质激素,用量为地塞米松10mg/d或氢化考的松200~300mg/d,同时加强支持疗法,纠正水、电解质平衡,积极控制感染,加强皮肤及口腔护理。必要时加用抗生素治疗。90例患者均痊愈出院。
4 讨论
药疹是常见病,临床表现复杂多样,综合分析本组资料数据显示,引起药疹的致敏药物占前3位的分别是抗生素类、解热镇痛抗炎、抗菌药物,这与近几年新药的广泛应用,及人们对碘胺类药物副反应的认识加深有关。头孢菌素类、喹诺酮类药物的滥用导致此类药物性皮炎的增加,应引起临床医生重视。发病年龄21~60岁居多,但60岁以上病例11例,占12.2%,高于文献 [3] 报道。对重症药物性皮炎首选糖皮质激素治疗,及时和足量的应用能控制病情发展,提高抢救成功率。注意肝、肾功能的监测,重症药物性皮炎患者使用糖皮质激素治疗过程中,应严密观察,病情变化。儿童药疹应与其他发疹性皮肤病相鉴别,尤其对伴有发热的患儿更应注意。为了减少药疹发生,病人应牢记药物过敏史,切忌滥用药物。医生在诊治过程中应详细询问药物过敏史,尽可能减少药物性皮炎的发生。
参考来源:《中华中西医杂志》2004年12月5卷23期;《药物性皮炎90例临床分析》;刘斯春 卞维琴