2000年以来,采用皮损内注射药物治疗技术,治疗急慢性
皮炎、湿疹等9种
皮肤病,取得了显着效果,报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料完整的60 例患者均为门诊病例,其中男36例,女24例,年龄16~70岁;病程1个月~12年。病种:慢性单纯性苔藓14例,湿疹18例,
斑秃8例,
瘢痕疙瘩5例,皮肤淀粉样变3例,扁平苔藓2例,甲垫2例,痒疹6例,
银屑病2例。
1.2 治疗方法
取2.5%醋酸强的松龙混悬液0.5~1 mL与2%利多卡因注射液等量混匀后,于皮损基底部做皮损内注射,根据皮损大小,每平方厘米注射0.5~1 mL,每1~2周注射1次,连续治疗4次为1个疗程,观察评定疗效。
1.3 疗效判定标准
治愈:皮损完全平复,自觉症状消失,斑秃患者新发生长,恢复至病前。显效:皮损变软,平复缩小约2/3,偶有自觉症状,斑秃患者新发生长50%以上。好转:皮损部分变软,平复缩小约1/2,自觉症状减轻,斑秃患者新发生长不足50%。无效:皮损与自觉症状无明显变化。
2 结 果
2.1 治疗结果(见表1)表1 皮损内注射药物治疗皮肤病疗效观察与结果
2.2 不良反应
60例患者中,引起表皮萎缩3例,色素脱失2例,皮下软组织感染1例。其余患者均未出现任何不良反应。
3 讨 论
由于皮炎、湿疹、瘢痕疙瘩、痒疹、甲垫等这些碍容性皮肤病的病灶,不是表皮糜烂渗出,就是角化过度、增生肥厚、干燥粗糙,呈皮革样,药物的渗透性能很差。单靠传统的外用药物和内服药物治疗,往往长时间不见疗效。采用皮损内注射疗法治疗这些顽固性皮肤病,即将2.5%醋酸强的松龙和1%的利多卡因等量混匀,直接注射于皮损基底组织内,让药物在病灶处直接发挥抗炎、抗过敏、抑制纤维组织增生,阻断外界刺激等作用,起到了外用药膏、药水难以达到的效果,并且见效快,维持时间长,从而可有效地治疗这些皮肤病。结果显示,仅一个疗程,治愈率可达57%,总有效率达83%,尤其对皮炎、湿疹、痒疹、斑秃、瘢痕疙瘩、甲垫疗效显着。
作为一名有经验的专科医师,在采用皮损内注射药物疗法治疗这些顽固性皮肤病时。首先,应严格掌握适应证和禁忌证。即本方法仅适应于非感染性皮炎、湿疹及增生性的纤维组织肿块、肉芽肿等皮肤损害,禁用于感染性皮损。其次,严格按无菌操作规范配备药液,治疗前后严格消毒,治疗结束应注意观察病情变化,看患者有无不良反应,注射针眼应压迫止血,最后无菌包扎,预防感染;第三,并发症的预防,常见并发症有表皮萎缩,色素脱失、皮下软组织感染,严重的形成溃疡。这些均与注射剂量过大、消毒不严或出血有关,所以在实际工作中应严格掌握用法用量,注射部位的深浅等技术因素。
参考来源:《临床医药实践》2006年10月15卷10期;《皮损内注射药物治疗皮炎湿疹等碍容性皮肤病》;贾彦如,王会民,陈惠荣,姚丽君