淤积性
皮炎的发病基础是小腿静脉曲张,血循环障碍,血液淤滞,局部代谢产物淤积,刺激皮肤而发生皮肤炎症性变化 [1] ,是静脉曲张综合征中常见的并发症之一。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者48例,男10例,女38例;年龄43~69岁,平均55岁;病程1年半~18年,平均10年;均有静脉曲张外伤感染病史,经外科换药、抗生素及中药治疗创面愈合但遗留皮肤损害。病变位置在胫前下内侧1/3处,皮损面积8~10cm×10~14cm,边界清楚,行走与站立1~2h后,足及下肢酸胀、疼痛,休息后症状缓解;其中40例患者皮损处为黑褐色,触之如硬板状,感觉减退;8例患者局部皮肤颜色加深,弹性减弱,感觉正常。
1.2 方法 采用MH-A型915MHz微波热疗机进行治疗,治疗功率10~80W,选用直径为16cm的圆柱体辐射器,以皮损中点为中心,距离局部3cm,隔日1次,每次30min,10次一疗程,疗程间无需间隔,疗程次数视病情而定。
1.3 疗效标准 显效:病变皮肤颜色基本转为正常,无痛感,局部皮肤柔软,感觉恢复正常,行走和长时间站立(3h以上)后无不适感觉。好转:病变皮肤颜色好转,较前柔软,疼痛减轻,长时间站立微感不适。无效:以上症状无改变。
2 结果
本组病例经10~30次治疗,平均15次,显效35例,占73%;好转3例,占6.25%。本组10例失访,其余38例经2年随访,局部皮肤颜色、感觉正常,弹性好,肢体无酸胀等不适。
3 讨论
淤积性皮炎主要表现为小腿下1/3轻度水肿,经久站立和/或行走水肿加重、斑块硬紧,局部疼痛亦明显,休息后水肿消退或减轻。当局部组织受损时,组织缺氧和营养障碍,细胞变性坏死,外渗的红细胞很快破裂,所释放的含铁血红素沉积于组织间隙中 [2] 。另外正常皮肤中的巯基抑制酪氨酸氧化为黑色素,发炎时一部分巯基被除去,局部色素增加,使皮肤颜色加深,累及真皮乳头毛细血管时,引起色素沉着样表现。当水肿、炎症加重累及脂肪组织引起脂肪细胞变性、坏死,脂肪小叶间隔结缔组织增生 [3] ,使皮肤变性,硬如板状。微波作用于局部受损皮肤,使组织温度升高,血管扩张,血液灌注量增多,血液和淋巴液循环加快,组织代谢增强,营养改善,加速炎性产物从病灶移除,皮肤中巯基含量恢复正常,加速黑色素细胞的代谢。并且温热可减弱支配肌张力的r神经纤维的活动,使肌肉松弛 [4] ,组织结构恢复正常,达到治疗的目的。治疗时温度以病人感觉温热、无痛为宜(最初3~5次治疗功率应控制在60W以下)。温度过低,不利于组织 修复,使治疗期延长;过高,因局部组织感觉减退,组织易发生变性,烫伤。(本组病例无此类情况发生)。治疗时间每次不少于20min,以免影响治疗效果。超过30min,患者易疲乏。另外,病程长,皮损严重者疗程长,否则疗程短。微波治疗淤积性皮炎简单、方便、可靠,是目前治疗淤滞性皮下硬肿症的较好方法之一。
参考来源:《中华中西医杂志》2004年8月5卷16期;《微波治疗淤积性皮炎48例》;李亚丽 董雪梅