【摘要】总结了前列腺肥大病人会阴部刺激性皮炎的护理,包括联合使用皮肤保护粉、舒乐宁洗剂、妇婴两用纸尿片和阴囊部用口罩托起固定进行保护。认为通过这种方法护理可促进会阴部皮炎、糜烂愈合,有效预防前列腺肥大病人会阴部皮炎的再次发生,并能预防褥疮的发生,且操作简单,病人感觉舒适,生活质量得到提高。
【关键词】前列腺肥大;会阴部;刺激性皮炎;护理
前列腺肥大主要表现为尿频、尿急、夜尿增多,可伴急迫性尿失禁,发生年龄多在40岁以上,到60岁时患病率大于50%,80岁时高达83%,病人多处于年老体弱状况。前列腺肥大病人由于疾病和康复过程的自身原因,受到不同程度的尿液、分泌物对会阴部皮肤的刺激、浸渍,加上皮肤抵抗力下降,老年病人的自我活动及自理能力下降,极易造成会阴部皮肤湿疹、感染,甚至糜烂,是褥疮发生的高危因素,给病人增加痛苦和不良的心理刺激,并给临床护理工作带来困难。通过对25例前列腺肥大会阴部刺激性皮炎病人联合应用皮肤保护粉、舒乐宁洗剂、妇婴两用纸尿片和阴囊用口罩托起固定进行会阴部皮肤护理,收到良好效果,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组病例25例,年龄70~85岁,均为尿液、分泌物刺激性皮炎,手术前12例,手术后8例;出现双腹股沟、阴囊部、肛周潮红15例,双腹股沟、肛周明显红斑、阴囊部斑状湿性皮炎10例。
1.2 治疗结果
联合使用皮肤保护粉、舒乐宁洗剂、妇婴两用纸尿片和阴囊部用口罩托起固定进行治疗保护后,症状得到控制,会阴部皮炎3~10d好转,无骶尾部褥疮。
2 护理
2.1 评估发生原因
2. 2 材料与方法
2.3 健康教育
3.讨论
由于皮肤表面存在着皮脂膜和角质层的缩聚氨酸、氨基酸等皮肤缓冲作用所需的物质,因此,表皮的角质层对酸、碱均有一定的缓冲能力及防止水的浸泡。如果角质层受到损伤,除失去水分外,皮肤的渗透性也会发生变化,皮肤屏障作用将会丧失。前列腺肥大病人因为反复尿液点滴而出、尿失禁、留置尿管时管旁溢尿、尿道口滴血等原因,小便或分泌物对会阴、肛周、臀部的皮肤浸渍刺激,由于反复化学刺激和清洗擦拭引起的物理性刺激,皮肤角质层受到损伤,易致周围皮肤潮红、糜烂。皮肤保护粉是水胶体类敷料,可避免局部皮肤潮湿,促进皮炎、糜烂和溃疡的愈合;舒乐宁洗剂是本院的传统中药复方制剂,主要由苦参、地肤子、了刁竹、百部等组成,具有清热燥湿解毒、杀虫止痒的功效,适用于由湿热毒引起的全身瘙痒、湿疹、痔疮出血、肛周炎等 ;妇婴两用纸尿片吸水性强,简洁易用,包裹在尿道处,可以收集滴出的尿液、分泌物,防止尿液、分泌物对皮肤的刺激、浸渍;托起固定阴囊、腹股沟两侧放置纱块隔离,均能减少阴囊、腹股沟侧皮肤与周围皮肤摩擦、加压、潮热。联合应用皮肤保护粉、舒乐宁洗剂、妇婴两用纸尿片和阴囊用口罩托起固定进行保护,可使皮炎好转的同时又可免受小便或分泌物的再次刺激,使皮炎好转更快,也能防止尿液刺激性皮炎的再次发生。此方法操作简单,效果满意,病人舒适,并能有效预防褥疮发生。是老年前列腺肥大病人会阴部刺激性皮炎防护的理想方法。
(罗彩芬,前列腺肥大病人会阴部刺激性皮炎的护理[J]当代护士2012年8月中旬刊:52-53)