【摘要】目的:探讨中医药治疗接触性皮炎的疗效。方法:120例接触性皮炎患者随机分为观察组与对照组各60例,观察组给予中药方剂消风散加减治疗,对照组给予生理盐水与双氧水清洗+硫酸镁湿敷治疗,对比两组治疗效果。结果:治疗后两组患者症状体征评分均显著低于治疗前(P均<0.01),且观察组治疗后症状体征评分显著低于对照组(P<0.01);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.01)。结论:消风散加减治疗接触性皮炎,疗效可靠,值得临床推广应用。
【关键词】接触性皮炎;中药;效果
接触性皮炎(Contact Dermatitis,CD)指的是皮肤接触外界物质之后因化学性刺激或IV型变态反应导致的局部皮肤慢性炎症。该病治疗的最佳方法无疑是去除或避免再次接触致病源。但在临床实际诊疗中,多难以明确致病源,或因患者工作性质较难改变等使理想的治疗方案较难实施,因此,皮质激素的应用成为首选。但由于皮质激素不良反应及副作用较多,对其在临床的应用形成了较大限制 。因此,寻找相对优化的治疗方法成为众多皮肤科工作者多年来的重要工作。近年来随着中医药的崛起,国内外专家学者对大量中医药进行了对照筛选试验,且已取得了较好的效果。笔者应用消疯散加减治疗接触性皮炎患者60例,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取我院皮肤科门诊于2008年4月至2011年3月期间接诊的接触性皮炎患者120例,其中男37例,女83例,年龄21~62岁,平均年龄(44.7±14.1)岁。所有患者均符合《皮肤病症状鉴别诊断与治疗》中关于接触性皮炎的诊断标准:患者有明确异物接触史,自诉瘙痒、灼热,可伴有水疱或鳞屑,但较少伴有全身症状。其中发病部位位于颜面部者83例,上肢者21例,其他部位者16例。皮损主要表现为红斑、丘疹、水疱等,或破溃后的糜烂、结痂、渗出、局部瘙痒或灼痛等。所有患者均无心脑血管疾病、无肝肾功能障碍性疾病及、无血液系统或精神神经系统疾病。将上述120例患者随机分为观察组与对照组每组60例,两组患者在性别、年龄、皮损部位等均无统计学差异,具可比性。
1.2 方法
1.3 疗效观察:两组患者治疗10d后,记录患者症状体征的变化,并进行计分:皮肤颜色:肤色正常为0分,浅红为1分,红色为2分,大面积潮红3分;皮损温度:无发热0分,自觉发热轻微1分,自觉发热较重2分,皮肤温度明显升高3分;瘙痒情况:无瘙痒0分,轻度瘙痒1分,能忍受2分,难以忍受3分;皮肤鳞屑:无鳞屑0分,少许为1分,较多为2分,大量为3分。采用尼莫地平法进行疗效积分计算:疗效积分=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。治愈:积分=100%;显效:积分60%~100%;有效:30%~60%;无效:积分<30%。
1.4 统计学处理:使用SPSS13.0统计软件,计量资料采用均数x±标准差(x±s)表示,两样本均数比较采用t检验,率的比较采用χ2分析,以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后症状体征评分比较:经上述治疗,两组患者治疗后症状体征评分均显著低于治疗前(P均<0.01),且观察组治疗后症状体征评分显著低于对照组(P<0.01)。详见表1。
2.2 两组疗效对比:经上述治疗后,观察组痊愈21例,显著多于对照组的8例(P<0.01),且治疗总有效率显著高于对照组(P<0.01)。详见表2。
3 讨论
接触性皮炎属于皮肤科常见病、多发病,该病病因多为皮肤黏膜与外界致病物质接触导致皮肤黏膜发生急性、慢性炎症反应而发病。关于该病的诊断,需有明确异物接触史,常见皮损部位多为面部、颈部、四肢等暴露部位的皮肤或黏膜,本病多具有一定潜伏期。该病皮损范围、形态以及严重程度等均因所接触物质的种类、浓度、性质、接触时间以及皮肤黏膜对接触物质的反应敏感程度等有关。较轻者主要表现为水肿性红斑,较重者可有丘疹、水疱或大疤等,更严重者可有表皮坏死或松解等。祖国医学关于接触性皮炎的定义尚不明确,认为该病因禀赋不耐,肌肤腠理不密,导致接触某种物质之后湿热毒邪侵袭肌肤,从而气血搏结而成此病。
关于本病的治疗,局部肾上腺素的应用可有效改善患者症状,但该药物的抗增殖作用可能导致皮肤屏障功能恢复的减慢。而大环内酯类药物外用可能抑制其免疫反应,使得皮炎皮损部位症状得以改善。但经长期应用及研究发现,上述方法在接触性皮炎的治疗中,利弊权衡较为困难,多具有较强副作用。近年来随着中医药的崛起,中药方剂在该病的治疗中得到了更多的应用。笔者采用消风散加减治疗接触性皮炎患者60例,并与给予生理盐水与双氧水外洗及硫酸镁湿敷的对照组进行了对比分析,结果发现,经过上述治疗后两组患者症状体征评分均显著低于治疗前(P均<0.01),且观察组治疗后症状体征评分显著低于对照组(P<0.01);同时观察组痊愈21例,显著多于对照组的8例(P<0.01),且治疗总有效率显著高于对照组(P<0.01)。消风散来源于《外科正宗》,具有疏风、祛湿、清热的功效,临床主要用于风、湿、热、毒之邪郁于肌肤所致的皮肤疾病。方中荆芥、防风、蝉蜕可开发腠理、疏散风邪,配伍苍术可散风祛湿,木通可利水渗湿,苦参能够清热燥湿,生地凉血、当归和血,石膏、知母能够泻火清热,甘草清热解毒,调和诸药。该方用于接触性皮炎的治疗,各药合用,可调和血脉,驱除外邪,达到治疗目的。
综上所述,中药方剂消风散加减治疗接触性皮炎,可从全身系统进行血气调和,驱除外邪,最终达到治疗疾病的目的,且与对照组对比可见,治疗后症状体征评分及治疗总有效率均显著为优,故笔者认为值得临床推广应用。
(朱霞,谢民栋,接触性皮炎中药治疗的效果观察[J]河北医学2012年12月第18卷第12期:1818-1820)