里亚美治疗难治性复发性尖锐湿疣23例疗效观察

      尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病，由于近年国内发病率迅速上升，且有潜在的致癌危险性及易复发的特点，而倍受医生和患者的重视。最近我科应用哈药集团生物工程有限公司生产的里亚美软膏治疗23例难治性复发性尖锐湿疣患者，取得满意疗效，现报告如下。

 

 

 

 

1.1 一般资料 患者均系我院皮肤科门诊患者，男18例，女5例;年龄16～48岁，平均29岁;病程3～8月，平均4.5月;所有患者均曾采用电离子手术治疗机及冷冻的方法治疗3次以上，且不同程度使用过干扰素肌肉注射，平均使用8支，但复诊过程均发现龟头、包皮、小阴唇、阴道口、尿道口均有不同程度鱼籽状复发丘疹，5%醋酸白试验阳性，复发皮疹最少5个，最多27个，平均14个;并发念球菌性龟头炎5例，非淋菌性尿道炎4例，生殖器疱疹2例，细菌性阴道病1例;患者均有不同程度失眠及焦虑，治疗时间最短1个月，最长3个月，平均2.2个月。

 

 

1.2 治疗方法 患者每日清洁患处后用小头消毒棉签蘸取里亚美软膏外涂，涂抹范围为超过皮疹2mm，每日涂药4次，内裤每晚煮沸消毒，避免饮酒及辛辣饮食，保证充足睡眠及高蛋白饮食，连续涂药6周，分别于用药4周及6周观察随访，伴发疾病给相应治疗。

 

 

1.3 疗效判定标准 治愈:疣体全部脱落，皮肤粘膜光滑，自觉症状消失。复发:疣体在原部位又有生长，且有自觉症状。

 

 

      用药4周时，23例患者治愈13例，治愈率为56.52%，复发10例，复发率为43.48%。用药6周时，23例患者治愈20例，治愈率为86.96%，复发3例，复发率为13.04%。不良反应:有2例患者皮肤局部有轻度刺激水肿反应，继续用药适应后症状减轻，停药后不良反应消失。

　

 

 

      尖锐湿疣又称生殖器疣，是人类乳头瘤病毒（human paˉpilloma virus）6型、11型、16型、18型感染引起的一种良性皮表肿瘤，主要发生于性活跃期的年轻人 ［1］ 。复发是比较棘手的问题，干扰素是一类具有抗病毒、抗增殖和免疫调节作用的低分子糖蛋白，分子量约为1500～2000D，按照抗原特异性和产生干扰素的细胞分为α、β、γ三型，分别由白细胞、成纤维细胞和淋巴细胞产生，也可由重组DNA技术生产。干扰素主要是能结合于特异细胞膜表面受体诱导细胞产生一些抗病毒蛋白，进而切断病毒mRNA和抑制病毒蛋白的翻译，从而抑制病毒的复制，国内有作者报道用β-干扰素霜治疗尖锐湿疣3周，治愈率和有效率分别为23.3%和36.67% ［2］ 。近年来，大量的资料表明:人类乳头瘤病毒，尖锐湿疣与生殖器部位的恶性肿瘤三者存在一定的因果关系，尤其是阴茎和肛门周围的尖锐湿疣可以转化为鳞状细胞癌，这种变化虽然需要很长的一段时间，但确实会发生，如果不治疗，经过较长的一段时间，可发生不正常的细胞或癌前病变。另外，还有人发现大约有15%的阴茎癌，5%的女性外阴癌，相当数量的直肠癌是在尖锐湿疣病变的基础上发生的。里亚美与其受体有高度亲和性，互相作用产生化合物，细胞将其内在化合降解，与核内不同的干扰素诱生基因结合，产生多种活性蛋白，切断病毒DNA的复制，最终导致病毒死亡，还可增强巨噬细胞的吞噬功能，增强细胞毒细胞的杀伤作用和天然杀伤性细胞的功能，起到杀灭病毒的作用，另外，还可以通过诱导，激活自然杀伤细胞及巨噬细胞从而达到吞噬，杀灭病毒的效果。我们应用里亚美软膏（有效成分为基因重组人α-2b干扰素）治疗23例反复多次用离子术及治疗复发的患者，使用4周时，治愈率为56.52%，复发率为43.48%，使用6周时，治愈率为86.96%，复发率为13.04%，提示临床医生，对于一些已失去治疗信心的，复发皮疹较少、较小为鱼籽状的患者，采用无痛无创的里亚美软膏外涂不失为一种好的治疗方法，并且，随着治疗周期的延长，可进一步提高治愈率。

 

 

参考文献

 

 

1 赵辨.临床皮肤病学，南京:江苏科学技术出版社，2001，535.

 

 

2 晋红中，王家盛，刘跃华，等.β-干扰素治疗尖锐湿疣疗效观察.中国皮肤性病学杂志，1999，13（5）:281-282.