2003年9月~2004年9月,我们应用CO2激光联合甘露聚糖肽治疗
尖锐湿疣,取得了较好疗效,现报告如下。
目的:观察CO2激光联合甘露糖肽治疗尖锐湿疣的疗效。方法:采用随机分组法,将62例患者分为两组,治疗组34例,经CO2激光治疗后,口服甘露聚糖肽片10mg,tid,连服1个月;对照组28例,单纯CO2激光治疗。随访半年,无复发为痊愈,复发为未痊愈。结果:两组治愈率、复发率经统计学比较差异有非常显着性(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。结论:CO2激光联合甘露聚糖肽治疗尖锐湿疣有疗效好、副作用小、服用方便等特点。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组62例尖锐湿疣患者来源于我院皮肤性病门诊、妇科门诊及荣将卫生院急诊科门诊,男34例,女28例,年龄16~61岁,平均22岁,病程1~6个月。将62例患者随机分成两组,治疗组34例,男19例,女15例;对照组28例,男15例,女13例;两组年龄、性别、病程及皮损类型差异均无显着性(P>0.05),具有可比性。
1.2 症状体征 疣体分布于龟头、冠状沟、包皮系带、包皮、大小阴唇、阴道口、阴道、尿道口、肛周等处,呈乳头状、菜花状及鸡冠状,表面凹凸不平,柔软,淡红色易出血,有恶臭,米粒至核桃大小,数目1~20粒。实验室检查:3%醋酸白试验阳性,PCR检测HPV-DNA(+)。
1.3 排除病例
风湿性心脏病患者、孕妇、哺乳期妇女及严重肝肾功能不全患者。
1.4 治疗方法 治疗组用利多卡因局麻后,予CO2激光治疗,将疣体去除,深度为疣体基底1~2mm,范围为疣体周围2~4mm,疣体去除后外涂莫匹罗星软膏预防感染。再给予甘露聚糖肽片(成都利尔药业有限公司生产)口服,10mg,tid,连服1个月为一疗程,1个疗程结束后嘱患者每个月复诊1次(治疗期间每周复诊1次),随访半年。对照组单纯给予CO2激光治疗,方法与治疗组相同,治疗后每个月复诊1次,随访半年。
2 结果
2.1 疗效判定标准 治疗结束后半年内随访无疣体出现为痊愈,半年内随访有疣体出现为未痊愈。
2.2 治疗结果 治疗组痊愈27例,治愈率达79.4%,未痊愈7例,复发率达20.6%;对照组痊愈15例,治愈率达53.5%,未痊愈7例,复发率达46.5%。两组治愈率比较:χ2=25.78,P<0.01;两组复发率比较χ2=28.05,P<0.01,差异有非常显着性,治疗组疗效优于对照组。
2.3 不良反应 治疗组1例出现一过性发热,1例出现少许散在红色丘疹,微痒,不影响治疗。
3 讨论
甘露聚糖肽曾用名多抗甲素片,其主要成分为a-甘露聚糖肽,能提升外周白细胞,增强网状内皮系统吞噬功能,活化巨噬细胞及淋巴细胞,诱导胸腺淋巴细胞产生活性物质,改善和增强机体免疫功能和应激能力。本品注入人体后,具有激活吞噬细胞,NK细胞,T、B淋巴细胞作用,有诱生干扰素和白介素等作用。可使
肿瘤细胞,病毒染色体断裂,使之凋亡,可诱生多种效应细胞和细胞因子产生“细胞因子鸡尾酒”效应,广谱杀灭病毒等功效。单纯采用CO2激光治疗尖锐湿疣有一定疗效,但易复发。本方法在激光治疗基础上,再给予甘露聚糖肽口服,有提高机体免疫力,抗病毒作用,减少了复发,从而减少了激光的治疗次数。并且该药不良反应轻,口服用药方便,无痛苦,患者易于接受。
参考来源:《中华现代皮肤科学杂志》2005年第2卷第1期;《CO2激光联合甘露聚糖肽治疗尖锐湿疣34例》;尤春平 黄仁先 徐仕美