尖锐湿疣是由人类乳头瘤样病毒引起的常见性传播性疾病[1]。该病危害大,易复发。我科门诊自1999年1月~2004年12月对经高频电离子治疗的316例尖锐湿疣病人,通过精心的治疗和护理,取得了较好的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自1999~2004年从我所门诊中挑选316例尖锐湿疣患者,其中男167例,女149例,平均年龄36.8岁(19~64岁)。病程12~98天。皮损分布以包皮、冠状沟、龟头、尿道口、大小阴唇、肛周为多,形状为乳头状、菜花样、鸡冠状,色污褐或粉白。
1.2 方法 患者皮肤常规消毒后,用2%利多卡因局部浸润麻醉,用高频电离子治疗仪(成都维信电子科大新技术有限公司生产的GDZ-9651A型)治疗,根据皮损情况选择输出功率,触头对准疣体烧灼,深度入至疣的基底部,范围略超出疣的直径。术后创面外涂百多邦软膏防止感染,同时应用抗病毒药物以减少复发。
2 护理措施
2.1 心理护理 尖锐湿疣是性传播疾病,患者既要承受疾病本身的痛苦,又要承受巨大的心理压力。所以,医务人员首先不可歧视病人,应尊重他们的人格和隐私,充分取得病人信任,缓解他们的紧张、恐惧情绪,并根据不同心理状态予以相应护理。
2.2 严格消毒隔离制度 尖锐湿疣除通过性传播外,也可通过外界污染的环境、衣物、用具等传播。因此,医务人员要做好消毒隔离工作,防止发生交叉感染。
2.3 治疗后的护理 保持伤口清洁干燥,术后三天每次大小便后用1:5000的高锰酸钾溶液清洗,并用软毛巾吸干,避免用力过度将焦痂擦掉。不宜穿吸水性差、不透气的化纤内裤,治疗期间禁性生活,必要时与其配偶同时治疗。
2.4 进行性卫生知识的宣教 对患者进行健康指导,提供相关咨询,同时强调不洁性行为引起的后果和带来的危害性。
2.5 防止复发 嘱患者治疗后1~2周复查一次,观察局部反应,如有新的病灶及时治疗。
2.6 疗效判定标准 随访6个月中无皮疹出现为治愈,6个月中有皮疹出现为复发。
3 结果
316例患者中1次治愈58.2%,2~4次治愈40%,复发1.8%。创面愈合时间7~18天。
4 讨论
尖锐湿疣的治疗方法很多,但以局部治疗为主。高频电离子治疗是利用触头与组织间隙形成的极高电场强度使气体分子电离,产生等离子火焰,可在瞬间产生3000℃左右的高温,使病变组织气化而消失。治疗者可准确掌握气化组织的范围、深度,其副作用小,患者乐意接受。由于尖锐湿疣多在皮肤皱褶处和潮湿部位生长,且易复发,因此,术后的护理是极其重要的。通过正确指导并加强性病相关知识的健康教育,提高患者对该病的认识,使他们增强治疗信心,懂得自我保护,改掉不良性行为,提高生活质量。
参考来源:《中华医学研究杂志》2006年5月6卷5期;《尖锐湿疣316例的治疗与护理》;毕丹红, 奚晓炜, 张丹君