治疗
尖锐湿疣(Condyloma accuminatum,CA)的方法众多,疗效尚可。然而,复发病例十分常见,已成为当前性病(sexually transmission disease,STD)防治中的难题之一,为追其原因我们对我门诊的CA病例做了初步观察和分析,发现大多数与混合性病感染有关。兹将本科门诊CA并发混合性感染97例分析报告如下。
目的:通过多例尖锐湿疣的治疗分析,找出复发率高的原因。
方法:从门诊搜集病例并对其进行观察分析。
结果:在混合感染中以二重感染居多,共90例,占全部病例的92.8%,其中混合感染非淋菌性尿道炎占44.3%。
结论:尖锐湿疣难治复发率高的原因之一是混合性感染。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对象来源本科门诊2003年3月~2004年5月CA合并混合性病感染患者97例,男18例,女79例,年龄18~56岁。以20~30岁居多,职业以个体业主、司机、供销人员为主;文化程度中学居多;病程14天~1年。临床除有CA表现外,女性还有
白带增多、发黄、有异味、外阴皮下结节、触痛、溃;男性有尿道刺激症状、尿道刺痒,有少量粘性分泌物、龟头溃烂或阴茎皮下结节等症状和体征。
1.2 方法 CA诊断采用3%醋酸白试验,症状不典型者做病理切片确诊。解脲支原体诊断采用UU支原体培养基,
淋病诊断采用分泌物做革兰染色涂片和细菌培养,沙眼衣原体诊断采用SureStep Chlamydia抗原检测卡,滴虫、霉菌的诊断做分泌物直接涂片镜检,梅毒诊断采用抽血做RPR梅毒血清学及确证试验。
2 结果
在混合感染中以二重感染居多,共90例,占全部病例的92.8%,其中混合感染非淋菌性尿道炎占44.3%。见表1。
3 讨论
CA的发病率逐年上升,目前仅次于非淋菌性尿道炎,居性传播性疾病的第二位。1/3的CA患者伴发一种或多种性传播性疾病,如非淋菌性尿道炎、
表1 7例尖锐湿疣合并混合感染调查结果略
3.1 淋病、滴虫、梅毒、衣原体感染 [1] 。本资料显示,在混合感染中仍以二重感染居多,共90例,占全部病例的92.8%,其中混合感染非淋菌性尿道炎就占44.3%,混合感染二种以上性病虽然仅占7.2%,但发病率仍有上升趋势。在湿疣伴有支原体、淋球菌、衣原体感染后,除部分女性患者月经前后白带增多外,无其他临床表现。提示对CA患者不论其有无症状和体征均应检查支原体、淋球菌、沙眼衣原体等病原体,以免漏诊漏治 [2] 。在各基层医疗单位应推广开展常见性病的检测。
并发混和性感染同发病年龄、职业和文化程度有关,本组患者中以20~30岁为多,可能与性活跃期有关。职业层次和文化程度偏低、个人卫生差、缺乏性卫生知识是混合性感染发生的因素之一。
本组资料提示,CA并发混合性感染后,疣体常增大迅速,呈多发,有的形成巨大湿疣,导致CA难治。有4例女性患者发生多发性巨大湿疣,反复发作并经激光、干扰素等综合治疗多次 [3] ,效果仍不明显,经检查发现并发淋球菌、支原体混合感染。在进行针对性治疗后,湿疣逐渐好转至治愈。由此可见CA复发因素除与治疗不彻底、包皮过长、分泌物过多、卫生条件不良以及慢性炎症刺激 [4] 有关外,甚至与患者体内细胞免疫功能存在异常有关 [5] ,还与并发混合性感染有关。我们建议CA患者应到正规性病医疗单位就诊。
参考来源:《中华现代妇产科学杂志》2004年10月1卷3期;《尖锐湿疣合并混合性感染97例分析》;孙洁 韩丹