尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)引起的性传播性疾病,其中6型和11型病毒感染占90%以上,带瘤患者多同时易感染16型、18型致瘤病毒,多引起亚临床感染和
外阴癌。目前,性病的感染率逐年呈上升趋势,尤其是15~25岁者,且目前尚无确切的疗法,我院自2002年2月应用微波联合明珠欣(阿昔洛韦),治疗HPV感染获得良好疗效,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择自2002年12月~2004年2月在我院妇产科及性病门诊诊断为外阴、阴道尖锐湿疣患者30例,年龄17~50岁。随机分为两组:其中12例为单纯应用微波消除病灶(微波组);微波+阿昔洛韦为微波术后加服阿昔洛韦18例(微波+阿昔洛韦组)。两组患者年龄、病程差异无显着性。
1.2 方法 微波组:应用南京三乐实业公司生产的AMT微波治疗仪,调节功率45W左右,常规局部消毒以后,用单极探头接触疣根部,发射微波使之变性坏死、结痂脱落,而清除病灶;微波+阿昔洛韦组:微波术后口服阿昔洛韦,每日2次,每次0.3g,连用12~14天,治疗期间严禁性生活及饮酒,性伴侣同时治疗。治疗前及治疗后1周、3周、6周、12周用同一标尺分别记录湿疣的部位、大小、数量和形态,并注意患者的不良反应,做详细记录。
1.3 疗效判定标准 痊愈:所有病变全部消失,基本恢复正常外形;复发:治疗3周后原病灶周围出现新病灶。
2 结果
2.1 两组病灶治疗期间的变化情况 随着治疗时间的推移,3~6周期间病灶数目明显减少,且阿昔洛韦与单纯微波组病灶相比差异有显着性。微波组病灶消除75%,而微波+阿昔洛韦组消除100%。
2.2 两组疗效比较 治疗第3周统计两组的有效率,单纯应用微波的总有效率为75.0%,而微波联合应用阿昔洛韦的治疗总有效率为100.0%。
2.3 两组复发率比较 两组随访12周,单纯用微波组有2例复发,占16.7%,而微波术后口服阿昔洛韦15例无复发,占83.3%。
2.4 副作用 两组副作用轻微,表现为局部疼痛、瘙痒,3天后减轻。少数患者服药后出现头晕、恶心、乏力等不适症状,以上症状均在数天后或停药后消失,未做特殊处理。
3 讨论
尖锐湿疣是以6型人类乳头瘤病毒为主要致病原。病原体可致上皮角质层角化不全,突出的表现是损害的浅表部出现细胞质空泡化,真皮内毛细血管扩张,周围有中等度慢性炎症细胞浸润,其临床表现为肉眼可见的散在疣状或乳头状瘤损害。
用微波照射疣体及其基底部,通过热效应作用,使皮损局部蛋白凝固、组织坏死、结痂脱落愈合,使尖锐湿疣皮损完全消失而治愈;但不能消灭病损深部组织的病毒。
阿昔洛韦对病毒有特殊的亲和力,可干扰病毒DNA多聚酶,抑制病毒的复制,在DNA多聚酶作用下与增长的DNA链结合,引起DNA链的延伸中断,终止病毒的复制,从而达到抗HPV作用。
参考来源:《中华现代中西医杂志》2005年9月3卷18期;《微波联合阿昔洛韦治疗尖锐湿疣的临床分析》;刘玉霞 潘玉梅 张亚峰