尖锐湿疣(CA)是发生于生殖器等部位的一种性传播疾病,由人乳头瘤病毒(HPV)引起,该病毒是一种嗜上皮细胞的DNA病毒,经性接触或血液、体液等途径传播,广泛感染皮肤、生殖道、呼吸道、消化道上皮组织,与人类多种良恶性
肿瘤密切相关,其感染率呈上升趋势。据报道,近10年来,其平均年增长率为19.48%,在性病中的构成比为25.47%,仅次于
淋病而居第2位。目前,治疗方法主要以电灼、冷冻,手术切除为主。我院2000年开始使用高频电刀进行尖锐湿疣的电灼治疗,已经治疗近20例,取得较好的疗效。在手术过程中医务人员的防护,防止交叉感染非常重要,现将笔者配合电灼治疗尖锐湿疣的防护体会介绍如下。
1 手术人员的准备
所有参加手术者都必须戴好口罩、帽子,穿隔离衣,皮肤破损者不得参与手术。
2 物品准备
手术前要计划周全,备齐所用的器材,尽量采用一次性的物品,如一次性电刀头、一次性电刀极板,一次性敷料,手术不用的物品尽量移出手术间。电刀表面和监护仪表面要用一次性治疗巾遮盖。在手术间门口备两盆水,一盆为清水,另一盆为含氯消毒液,浓度为有效氯1500mg/L,备术后器械清洗、浸泡、消毒。
3 电灼烟雾的去除
电灼汽化中所产生臭味和烟雾,含有病毒DNA的碎屑可随烟雾喷射至四面八方污染环境,因此治疗中加强防护至关重要。常用的方法是用负压吸引吸走烟雾,吸引器头尽量靠近电灼部位。手术者在不影响操作的情况下,头部尽量远离手术区,防止烟雾的吸入。
4 防止其他污染
因为性传播疾病可同时两种或多种并存,电灼治疗尖锐湿疣时应注意检查,发现其他性病以免造成其他污染。
5 器械处理
手术完毕所用器械首先放入清水盆中洗净血迹和污渍,注意清洗动作不要过大,最好在水下进行,以防产生含有尖锐湿疣病毒的气溶胶被医务人员吸入。清洁完毕,器械放入盛有含氯消毒液的盆内浸泡30~60min,包括台上未用的器械。然后再进行流水冲洗,清洗的流程是清洗-消毒-清洗,最后进行高压蒸汽灭菌两次。
6 废物、污水及地面处理
术中所用的一次性物品,如手套、注射器、电刀笔、电刀极板,一次性敷料等均装入医疗废物袋,双袋包装、密封送去焚烧。污水按有效氯1500mg/L的标准,加入含氯消毒剂,搅拌、静置1h后倾倒,地面仍用含有效氯1500mg/L的消毒液进行消毒处理。
7 空气消毒
手术完毕,手术间污水、污物、地面处理结束后,关闭手术间,紫外线消毒1h,2h后开窗通风30min,关闭门窗,再次紫外线消毒1h。
由于尖锐湿疣具有传染性,因此,医务人员术中术后所有操作都应严格执行消毒隔离制度,重视自身防护,杜绝交叉感染,保证医疗安全。
参考来源:《中华医学研究杂志》2005年10月5卷10期;《电灼治疗尖锐湿疣的防护》;邰月琴