我们分析2005年8月至2007年6月在本院就诊的女性
尖锐湿疣(CA)患者的复发情况,探讨女性CA的复发诱因及治疗方法。
1 资料和方法
1.1 一般资料
78例女性CA患者均来自本院皮肤科门诊,有明确的CA病史,为CA治疗后12个月再次出现皮损、自愿配合临床观察并提供所需相关资料者。年龄18~59岁,平均27.5岁,复发2~5次不等,均未合并其他性病,HIV抗体检测阴性。每个患者均曾用过外用药物或电灼等治疗。
1.2 方法
1.2.1 复发诱因统计
按已制作的表格详细记录每例患者的一般情况,病史,每次复发前2周内的诱因,治疗情况等。治疗后每2周至1个月复诊1次,并做病程记录,观察期为3个月。
1.2.2 治疗
局麻下电灼或加用
左旋咪唑等免疫调节剂或外用0.5%足叶草脂素溶液。合并有阴道、宫颈炎者,取阴道分泌物查病原菌后予对症治疗;宫颈或阴道CA者,宫颈、阴道CA同时予以治疗;性生活频繁者,控制性生活次数;伴有其它疾病者,治疗或控制其它疾病;孕期损害单予电灼;抑郁患者给予心理疏导。所有患者强调治疗期间禁止性生活,注意休息,避免劳累。
1.3 疗效判定标准
痊愈为皮损完全消失,3个月内无复发;显效为皮损完全消失,复发1次后连续3个月无复发;有效为复发2次以后,连续3个月无复发;无效为复发2次以上者。
2 结 果
78例患者CA复发诱因统计分析见表1。根据诱因采取针对性的治疗后,痊愈53例,显效15例,有效9例,无效1例,有效率98.7%。表1 78例女性CA复发诱因分析
3 讨 论
CA又称生殖器疣或性病疣,是一种由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病,复发率高,并且有潜在的致癌性,好发于皮肤、黏膜的温暖湿润区域,如外生殖器、腋窝、乳房等。本组78例中,伴有阴道、宫颈炎者43例,占55.1%。阴道、宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒。阴道分泌物增多使生殖器更加潮湿,有利于HPV的生长繁殖,瘙痒者搔抓使皮肤、黏膜破损,有利于HPV的自体接种传播。治疗阴道、宫颈炎,使外阴相对干燥,不利于HPV的生长繁殖,能有效地降低CA的复发率。
本组资料还显示,除阴道、宫颈炎为主要复发诱因外,宫颈或阴道CA、性生活频繁、过度疲劳或伴有其它疾病、孕期、抑郁等均与CA的复发有关。我们根据患者不同的诱发因素,采用针对性的个性化治疗,有效率达98.7%,疗效确切。因此,在治疗女性CA时,详细询问、检查,杜绝不良诱因并加用免疫调节剂是治疗复发的关键。
参考来源:《 咸宁学院学报(医学版)》2008年4月22卷2期;《女性尖锐湿疣的复发诱因及治疗 (附78例报告)》周朝晖,马利尔,王 杨