【摘要】目的:探讨用液态氮冷冻治疗尖税湿疣的临床疗效。方法:选取我院2009年2月至2012年1月治疗尖锐湿疣患者88例,随机分为治疗组40例和对照组48例,两组患者均采用液态氮冷冻治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上再行中药中服,坐浴治疗。结果:两组患者在连续治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:液态氮冷冻治疗后再行中药中服,坐浴治疗尖锐湿疣疗效满意,值得在临床推广。
【关键词】尖锐湿疣;液态氮冷冻治疗;中西医结合
尖锐湿疣又称生殖器疣,是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的皮肤粘膜良性新生物。主要通过性接触而传播,少数可通过日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆而传染。为我国目前最常见的性传播病之一,与生殖器癌的发生有密切关系,已引起人们的关注。潜伏期平均3个月。男性好发于龟头、冠状沟、包皮内测、包皮系带、尿道口及阴茎部,同性恋者好发于肛周及直肠部。女性好发于大小阴唇、肛周、宫颈、阴道El、阴道、尿道、肛门直肠,以及会阴、阴阜、腹股沟等生殖器以外的部位。
我院门诊自2009年2月至2012年1月治疗尖锐湿疣患者88例,单纯用液态氮冷冻治疗40例(对照组);用液态氮冷冻治疗后再行中药口服、坐浴治疗48例(治疗组)。现将两种治疗方法的疗效比较报告如下:
1 临床资料及方法 .
1 1 一般资料 全部病例均为门诊患者,其临床症状典型亦经5%醋酸白试验阳性及组织病理检查确诊。88例患者发病部位均在暴露部位,其中男性54例,女性34例。年龄22岁至61岁,平均35岁。病程20天至10个月,平均2个月。已婚60例,未婚28例。有婚外性接触史72例。
1.2 伴发症状 4例伴发非淋菌性尿道炎,6例伴发急性淋病,3例伴发生殖器疱疹,1例伴发梅毒。
1.3 治疗方法 伴发有其他性病者先针对病原体进行有效治疗。将上述病例随机分为两组,单纯用液态氮冷冻治疗,~/140例(对照组);用液态氮冷冻治疗后再行中药口服、坐浴治疗组48.劂(治疗组)。两组年龄、性别、病程及皮损类型均无显著差异。全部患者均先用液态氮冷冻治疗,(用棉签沾液态氮直接接触治疗,每次根据皮损大小冻融,冻1~1.5min后,自融3~5min)其中治疗组患者在冷冻治疗后即行中药口服、坐浴(黄芪
1.4 疗效判断 治疗后l5天随诊一次,共半年。痊愈:疣体完全消失,半年内无复发;复发:半年内有疣体生长。
1.5 副作用 液态氮冷冻治疗后局部出现水肿,形成坏死溃疡,持续10天左右痊愈。若继发感染者,可用3~5天抗生索治疗。
2 结果
单纯液态氮冷冻治疗40例(对疗组),经15天治疗后,其中25例治愈,治愈率62.50%,15例复发,复发率37.50%,再行3—5疗程冷冻治疗后痊愈。液态氮冷冻治疗后再行中药口服、坐浴治疗48例(治疗组),经15天治疗后,其中47例治愈,治愈率97.92%,1例复发,复发率2.09%,再按原方案治疗15天获治愈,未见再复发。经统计学处理,P<0.05,两组治愈率及复发率有显著差异。
3 讨论
3.1 单纯用液态氰冷冻治疗能是疣体当时坏死,消除HPV引起的显性感染,但有一定比例的复发率,其主要原因 ①亚临床感染和隐性感染;②自体病毒播种;③性伴侣交叉感染,④个体免疫缺陷,伴发的性病没有治愈。
3.2 液态氮冷冻治疗后中药口服、坐浴疗效满意,复发率低 是当前治疗尖锐湿疣,控制复发的一种理想的方法,值得进一步研究探讨。
3.3 尖锐湿疣是人类乳头病毒感染引起的性传播性疾病 其治疗方法较多,近期疗效较好,但其复发率亦较高。其主要原因是尖锐湿疣患者的免疫功能低下。故治疗以提高机体免疫功能及抗病毒为主。本方组中黄芪、党参、蜈蚣,薏仁能改善机体素质,提高机体的免疫功能。板蓝根、大青叶、黄柏、苦参有抗病毒、止痒之功效。赤芍、桃仁有改善局部微循环之功效。中医的外治疗法历史悠久。远在东汉时期医圣张仲景的《金匮要略》曾记载用苦参汤坐浴治疗外阴病。唐·孙思邈(千金要方)也有用中药熏洗治疗痔疮的记载。清代名医徐灵胎说“凡属形体久疾当外治。不明外治之法,服药虽中病,仅得医术之半耳。所谓“形体之疾”是指靠近于肢体、肌肉、体表部位的病变,均暴露在外。尖锐湿疣大多发生在体表,可谓是典型的“形体之疾”,用中药坐浴治疗完全符合中医外治要义。中药坐浴能使药物药气直接作用在病所,药力热力叠加发挥作用。可促进皮肤腠理疏通气血流畅,发汗利尿祛除邪湿。本方法能起到标本兼治的目的,值得推广使用。
(王金燕,中西医结合治疗尖锐湿疣的临床分析[J]《求医问药》下半月刊2012年第10卷第5期:596)