2008~2011年,我们采用CO2激光切除、配合干扰素局部注射和中药坐浴治疗肛周尖锐湿疣56例,效果满意。现报告如下。
1 临床资料
56例均为我院肛肠科收治患者,肛周尖锐湿疣诊断据临床表现:皮损均以鸡冠状、乳头状、菜花状为主,5%醋酸白试验均为阳性。必要时行活检,排除鲍温样皮疹病与肛周尖锐湿疣难鉴别的皮肤病。56例患者中,男36例,女20例,年龄18~59岁,平均年龄(30±10.5)岁。病程小于3个月者39例,3个月~1年者16例,大于1年者1例。
2 治疗方法及结果
选取侧卧位或截石位,常规消毒肛周皮肤,铺巾,骶管麻醉或l%利多卡因局部浸润麻醉,根据疣体大小、生长位置、分布及疣皮肤粘膜宽窄情况,对于密集簇生者,可行放射状梭形切除,散发者可行点状切除,采用高频电凝切割,CO2激光汽化及冷冻疗法,所有患者均一次性切除疣体,切除深度达皮肤层即可,结扎出血点。病变基底部行α-2b干扰素100万局部封闭,隔日1次,共10次,配合转移因子口服。对肛周尖锐湿疣治疗后行肛镜检查直肠,对直肠有病变者一律行冷冻治疗。术后创面用无菌纱布加压包扎,次日即可排便。每日排便后用中药熏洗坐浴,药物组成:板蓝根
3 讨论
肛周尖锐湿疣是由人类乳头状瘤病毒(HPV)引起的鳞状上皮增生性疾病,HPV在温热湿润条件中最易生长繁殖,故肛门周围及外生殖器最易感染,本病容易反复发作,缠绵难愈。单纯用一种疗法治疗疗效较差,我们采用综合疗法治疗,效果满意。CO2激光治疗切除疣体,具有集切除、止血、见效快、痛苦小的特点。干扰素局部注射,调节宿主防御机制,增强机体免疫功能,可抑制皮损和肛周感染皮肤内HPV的复制,减慢疣组织中胶原细胞的分裂速度。中药坐浴,既有利于药物的吸收,又可防止创口感染、水肿,促进创面愈合。中药熏洗方中板蓝根、白花舌蛇草清热解毒,凉血消肿,具有抗病毒作用;土茯苓解毒除湿,治恶疮痈肿;芒硝苦咸寒,清凉止痛,散结行血,消肿化瘀;明矾燥湿解毒,收敛杀虫止痒;生黄芪扶正祛邪,为治疗疮痈之要药。诸药合用散结消肿,解毒化瘀。通过综合疗法治疗,切除疣体,清除病毒,抑制病毒复制,防止疾病复发。
(邵婧,吴婧,中西医结合疗法治疗肛周尖锐湿疣56例[J]中医临床研究2012年第4卷第10期:79)