【摘要】目的:探讨女性尖锐湿疣患者(CA)状态焦虑与特质焦虑的特点以及心理干预措施对CA患者两种焦虑的影响。方法:随机入选初发及复发女性CA患者各60例,通过状态特质焦虑量表(state trait anxiety inventory scale STAI-S)分别评定并分析患者的状态焦虑分(state.AI,S-AI)及特质焦虑分(trait:AI,T-AI)。对S-AI或T-AI评分大于或等于55分的CA患者实施以疾病认知及心理疏导相结合的心理干预措施。每周1次,共4次。结果:1.初发组和复发组均有60%的患者存在着异常焦虑状态。2.初发组S-AI及T-AI的评分均值分别为56.65±7.76、52.28±6.44,而复发组分别为49.95±8.68、53.17±7.71。初发组S-AI评分均值明显高于复发组(P<0.05)。3.心理干预后,两组患者的S-AI及T-AI的平均分均较基线时显著性下降(P<0.05),且复发组的状态焦虑改善优于初发组(P<0.05)。结论:初发及复发的女性CA患者较高比例地存在着焦虑状态,且状态焦虑及特质焦虑程度较高;实施以疾病认知及心理疏导相结合的心理干预措施均能有效改善其状态焦虑及特质焦虑。
【关键词】尖锐湿疣;心理干预;状态焦虑;特质焦虑
性病患者出现负性情绪已有较多报道。尖锐湿疣(Condyloma Acuminatum,CA)是目前我国常见的性传播性疾病之一,高发病率和治疗后的高复发率已经成为一个社会问题。一旦被诊断患有CA,对于大多数患者,尤其是女性患者,就很容易构成负性生活事件,对她们的生活质量带来不利影响。据报道CA患者容易产生焦虑情绪,少数患者甚至产生抑郁情绪。根据临床经验,女性CA患者更倾向出现焦虑症状。为此用中文版的STAI-S调查女性CA患者的焦虑情况,以了解该类患者的状态及特征焦虑特点,并采取疾病认知与心理疏导相结合的心理干预措施,探讨心理干预措施的有效性。
1 资料来源与方法
1.1资料
本组研究对象均来自2009年01月.2011年8月在武汉市某三甲医院皮肤科门诊的女性CA患者。入选标准:①符合CA的诊断标准:有典型的CA皮损;皮损HPV6,11-DNA检测阳性;皮损位于肛周及生殖器部位。②初发或在过去6月内CA复发5次以上。初发组60例,年龄18.50岁,平均年龄(26I3±7.9)岁,病程1.2周,平均病程(1.21±0.28)周。复发组60例,年龄18-49岁,平均年龄(27.5±8.6)岁,病程2741周,平均病程(32.5±5.7)周。两组问年龄、性别差异无统计学意义。
1.2 方法
2 统计学处理
所有数据应用SPSS18.0版统计软件处理,均数表示:x±s,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,两样本进行t检验前先进行方差分析。
3 结果
3.1两组患者S-AITLT-AI量表的调查结果
3.2心理干预措施对两组患者的状态焦虑及特质焦虑的改善作用
对存在着焦虑状态的两组患者实施心理干预措施(以S-AI或T-AI评分大于或等于55分者判断存在焦虑状态为标准)。①在基线时初发组的S-AI明显高于复发组,而两组的T-AI无显著性差异(P>0.05)。②实施心理干预措施后两组的S-AI及T-AI均明显低于基线值。③实施心理干预措施后,两组同期进行比较,复发组患者S-AI均明显低于初发组。以上结果显示心理干预后可以有效降低两组患者的状态焦虑及特质焦虑的程度,经样本方差分析,并进行t检验,复发组的状态焦虑改善程度优于初发组,两组的特质焦虑的改善无显著性差异(P>0.05)。具体结果见表3。
4 讨论
目前我国性传播性疾病中的CA仍然处于较高的发病率,其治疗后的复发率亦较高;对患者的生活质量影响较大。状态焦虑是人处于某一情境时所产生的紧张,为时较短暂,强度多变的心理状态,特质焦虑作为一种人格特质,是一种在不同时间,不同境遇中都保持相对稳定的行为形式。STAI-S能较好地评定患者的状态焦虑与特质焦虑情况。该量表的中文版信度、效度满意,适用于我国。
CA的病因是人乳头瘤病毒(Human PaPilloma Virus,HPV)感染,彻底治愈依赖于机体的免疫系统清除残留的HPV,一旦患上此病,对其性伴侣具有传染性,且一般患者需要较长时间适当治疗才能痊愈。这些患者往往利用互联网了解到CA具有疗效不佳、疾病容易复发、治疗副作用大且麻烦耗时、治疗成本高等信息,因此容易产生一定的焦虑情绪,这本属于正常的情绪反应,但这种焦虑情绪的强度和持续时间却因人而异。该类人群的状态焦虑和特质焦虑具有什么特点,在国内外尚未见文献报道。研究该类人群焦虑特点,有利于制定干预措施,有利于提高该类人群的生活质量,促进其疾病康复。本研究首先以STAI-S作为评定CA患者的状态焦虑及特质焦虑工具,探讨初发和复发的CA患者状态焦虑和特质焦虑是否一致。结果显示:
①从不同取值的构成比看,两组在状态焦虑和特质焦虑有差异性。
②初发及复发的女性CA患者状态焦虑及特质焦虑评分值均较高,初发组分别为56.65±7.76,52.28±6.44,复发组分别为49.95±8.68,53.17±7.71。均高于我国学者海鹰调查正常人群的结果。
③初发组的状态焦虑评分明显高于复发组(P<0.01),这与初发患者容易出现焦虑有关。
④以S-AI或T-AI评分大于或等于55分为标准判断是否存在焦虑状态,结果显示初发组及复发组各有60.00%病例存在着焦虑状态。
这说明CA病情对患者心理影响不可忽视。但随着时间推移患者的状态焦虑程度又有一定程度的缓解。对于特质焦虑而言,初发组与复发组之间的均值无显著性差异。提示特质焦虑与病程无相关性。
已有研究表明负性情绪(焦虑或抑郁情绪)对患者的细胞免疫功能产生不利影响医务工作者应该重视CA患者的焦虑情绪,探讨有效的干预措施。因此,我们进一步对判断有焦虑状态的CA患者实施“疾病认知与心理疏导相结合”的心理干预措施,且心理干预的重点是“分析焦虑产生的原因,让患者知晓CA经过一段时间的正规治疗后是完全可以治愈的,并激发患者战胜疾病的信心”。以此来探讨心理干预措施对改善患者焦虑情绪的有效性。本文结果显示实施心理干预措施后,两组患者的S-AI及T-AI均明显低于基线值;两组患者同期进行比较,复发组患者S-AI均明显低于初发组。以上结果提示心理干预后可以有效降低两组患者的状态焦虑及特质焦虑的程度,且复发组的状态焦虑改善程度优于初发组。该结果说明以CA疾病认知为主辅以心理疏导的心理干预措施均能有效改善患者的状态焦虑和特质焦虑程度,尤其是患者的状态焦虑程度。但伴有焦虑情绪患者的CA病情是否随着焦虑程度的改善而改善有待作进一步研究。
本研究的初步结论:初发及多次复发的女性CA患者较高比例地存在着焦虑状态,且状态焦虑及特质焦虑程度较高;实施以疾病认知及心理疏导相结合的心理干预措施均能有效改善其状态焦虑及特质焦虑。这提示我们应该对CA患者的焦虑状态给予心理干预措施,必要时给予相应的药物干预,以利于患者疾病的整体康复。
(冯少慧,张勇,武汉市某三甲医院女性尖锐湿疣患者焦虑状况调查[J]医学与社会2012年5月第25卷第5期:74-76)