【摘要】目的:观察乌体林斯注射液治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法:治疗组33例,肌肉注射乌体林斯联合液氮冷冻治疗,对照组31例单用液氮冷冻治疗,比较两组复发率。结果:治疗组有5例复发,复发率15.15%,对照组有12例复发,复发率38.71%,两组复发率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:乌体林斯联合液氮冷冻治疗能显著降低尖锐湿疣的复发率,临床疗效高。
【关键词】乌体林斯;液氮冷冻;尖锐湿疣
尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的最常见的性传播疾病之一,复发率高仍然是临床上一个非常棘手的问题,尤其是细胞免疫功能低下,是造成复发的原因之一。对尖锐湿疣患者的细胞免疫功能的研究中发现Th1/Th2的免疫失衡在尖锐湿疣的发病机制中具有重要的作用。2009年6月至2010年3月,笔者以单用液氮冷冻和用液氮冷冻联合乌体林斯注射液治疗尖锐湿疣患者共64例。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
1.2 分组
采用随机、开放、对照研究。64例均为本科门诊初诊的CA患者,其中男28例,女36例;年龄16~62岁,病程1周至2年。随机分为两组,治疗组33例,其中男12例,女21例;对照组31例,其中男16例,女15例。发病部位:男性22例于阴茎、包皮、冠状沟、系带,3例于尿道口,3例位于肛周;女性33例位于大小阴唇、阴蒂、前庭、阴道口、会阴,3例位于宫颈。疣体直径0.1~
1.3 治疗方法
治疗组:采用液氮冷冻治疗,直接用棉签蘸取液氮触及疣体并稍用力轻压,连续3次冻融,疣体较大可适当多做1~2次,同时肌肉注射乌体林斯1.72 μg,隔日1次,疗程4周。对照组单用液氮冷冻治疗。
1.4 临床疗效评价标准
术后每周复查1次,连续2次后,若无复发则每2周复查1次,共4次。随诊3个月,在此期间在其治疗部位
2 结果
2.1 疗效分析
治疗组治愈28例,5例复发,复发率为15.15%;对照组治愈19例,12例复发,复发率为38.71%。两组复发率比较有显著性差异(P<0.05)。
2.2 安全性评价
治疗组33例均未见不良反应。
3 讨论
尖锐湿疣发病率如其他性病一样逐年升高,而复发问题一直是困扰临床医生的一大难题。文献报道,亚临床感染灶及潜伏感染的存在是其复发的重要原因。尖锐湿疣患者存在不同程度的细胞免疫功能低下,其血清中的Th 型细胞因子水平普遍降低,不能有效进行细胞免疫应答清除病毒,并推测其免疫反应向Th2方向漂移可能是HPV 发生逃逸的一种机制。乌体林斯的主要成分是草分枝杆菌,每支1ml含草分枝杆菌1.72 μg,是一种多功能免疫刺激剂,主要通过影响免疫应答反应来调节免疫功能。灭活的草分枝杆菌进人人体后,T淋巴细胞受到刺激,释放多种淋巴因子,这些因子作用于单核巨细胞系统,使之活化向病灶部位聚焦,对细菌病毒等进行吞噬、杀伤和清除;同时,自然杀伤(NK)细胞、B淋巴细胞也活化、增多IgM、IgG趋向正常,持久地介人人体的免疫过程,不断地调节细胞免疫系统产生免疫功能,增强机体免疫能力。从而提高CA患者的免疫功能,抑制疣体及疣体周围组织中的HPV 病毒复制,降低复发率。冷冻治疗是利用低温使细胞内外形成冰晶,使细胞脱水、皱缩,以致电解质浓度和酸解度发生改变,细胞膜的类脂蛋白复合物变性,血流淤滞、结晶,导致组织坏死、结痂、脱落,冷冻治疗的组织损伤小,冻融范围在皮损边缘
由此可见液氮冷冻联合乌体林斯治疗使CA患者复发率明显降低,临床疗效比较理想,且未见乌体林斯相关的不良反应。因此,笔者认为采用液氮冷冻联合乌体林斯治疗CA不失为一种较好的方法,值得临床推行使用。
(李小英,乌体林斯联合液氮冷冻治疗尖锐湿疣临床疗效观察[J]华夏医学2012年4月第25卷第2期:205-206)