【摘要】目的 探讨微波电灼联合甘露聚糖肽治疗女性尖锐湿疣的临床疗效及预防尖锐湿疣复发的疗效。方法 选择98例尖锐湿疣患者随机分为两组,治疗组采用微波电灼治疗的同时口服甘露聚糖肽胶囊,对照组采用微波电灼治疗。结果 两组对比治愈率分别为92.31%、69.04%;复发率分别为7.69%、30.96%,两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 微波电灼联合甘露聚糖肽治疗女性尖锐湿疣安全方便且疗效显著,可明显降低尖锐湿疣的复发率。
【关键词】微波电灼;甘露聚糖肽;尖锐湿疣
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种增生性疾病,是一种常见的性病,近几年发病率有逐年增高趋势,治疗手段也较多,但有些病例易复发,笔者用微波电灼联合甘露聚糖肽治疗消除亚临床人乳头瘤病毒(HPV)感染,取得满意疗效报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年1月至2012年3月我科应用微波电灼联合甘露聚糖肽治疗98例女性尖锐湿疣,所选病例均属于首次发病,发病年龄21-56岁,病程1~6个月,5%醋酸白试验阳性,符合卫生部防疫司主编的《性病诊断及治疗方案》中尖锐湿疣的诊断标准,发病部位:外阴部28例,阴道内15例,宫颈12例,肛周l3例,两处及两处以上均有者30例。其中夫妻共患同治16例,98例患者随机分为两组,治疗组52例,对照组46例,两组治疗前在病史、年龄、发病部位、皮损大小和数目等方面具有可比性。两组病例均无治疗禁忌症。
1.2 方法
常规截石体位(肛周皮损取胸膝位),术区常规消毒,铺无菌巾,充分显露皮损部位;阴道及官颈内采用一次性扩阴,先用止血钳钳夹尖锐湿疣基底部位的正常组织固定疣体。切勿钳夹过紧,以免造成正常组织的损伤或患者的不适感,选择合适微波电灼探头调整频率轻灼疣体,每次3~10s,电灼范围根据情况扩大至损害周围2~
1.3 疗效判定
术后每2周复查1次,连续3~4个月。治愈:原皮损部位及其周围3~4个月内无新发现的尖锐湿疣疣体。复发:在原皮损部位及其周围3~4个月内出现新的尖锐湿疣疣体。
2 结果
治疗组52例痊愈48例(92.31%),其中第2周复发l例,第10周复发2例,第12周复发1例;总复发率7.69%,对照组42例痊愈29例(69.04%),其中13例复发,第2周复发2例,第4周复发3例,第6周复发2例,第10周复发3例,第12周复发2例,第14周复发1例。总复发率30.96%。两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
感染尖锐湿疣的患者疣体能不断的增长,相互融合呈乳头状、鸡冠状、鹅卵石状、菜花状等外观,大小不等,也可形成巨大的尖锐湿疣疣体,压迫临近的组织器官出现相应的压迫病状。如不正规治疗,尤其是带有高危型病毒具有高传染性,可传染给家人或他人。传染性越强,机体自身免疫系统越容易受到抑制,疾病越不容易痊愈并反复复发,有导致癌变的可能。临床上约15%的宫颈尖锐湿疣、10%的外阴及肛门周尖锐湿疣最终发展成恶性肿瘤;18%的阴茎癌和9%的女阴癌是由尖锐湿疣诱发的。患尖锐湿疣应尽量早发现、早治疗,选择合理的物理或化学方法恰当的去除疣体,联合疗效可靠的药品、彻底治愈。
尖锐湿疣复发率最高可达65%,如何控制和减少复发是尖锐湿疣治疗中的难点。目前认为尖锐湿疣的复发主要与亚临床感染的存在和再活动有关,女性患者因其解剖学特性,分布于女性前庭和阴道、子宫颈部的多发性微小乳头状隆起和外观正常的环形皮损,均属于亚临床感染的表现。刘全忠等认为尖锐湿疣的复发可能有以下原因:
①存在HPV亚临床感染和潜伏感染;
②尖锐湿疣患者的细胞免疫功能存在异常;
③雌激素的作用,
④治疗不规范,
⑤性伴侣未同时治疗,
⑥HPV遗传易感性、污染内裤的自身传染、包皮过长、合并其他性传播疾病、合并其他导致免疫功能低下的疾病 及重复感染HPV病毒等。单纯采用物理疗法很难彻底清除病毒,提倡联合治疗才能降低尖锐湿疣的复发率。
联合治疗尖锐湿疣方法很多,疗效理想。我们采用微波电灼,先用血管钳固定疣体,再根据皮损大小选择合适微波电灼探头调整频率轻灼疣体,每次3-10s,电灼范围根据情况扩大至损害周围2~
(王凤娥,马顺民,微波电灼联合甘露聚糖肽治疗女性尖锐湿疣98例临床疗效分析[J]中国医药指南2012年6月第10卷第17期:570-571)