【摘要】目的 探讨女性尖锐湿疣综合治疗临床效果。方法 随机选取在我院治疗的女性尖锐湿疣患者120例分为观察组和对照组。对照组(56例)使用常规物理治疗;观察组(64例)进行综合治疗,包括物理治疗、抗病毒治疗、抗真菌治疗、中药消疣汤熏蒸治疗等。对比两组治疗总治愈率和复发率。结果 观察组治愈50例,总有效率为96.9%,复发率为4.8%,对照组治愈23例,总有效率为76.8%,复发率为20.9%,两组差异有统计学意义,P<0.05。结论 综合治疗法治疗女性尖锐湿疣疗效好,复发率低,值得临床推广。
【关键词】综合治疗;尖锐湿疣;临床疗效复发率
尖锐湿疣(condyloma acuminata,CA)是临床常见的性传播疾病,又称尖圭湿疣、生殖器疣,由乳头瘤病毒(HPV)引起,近年来发病率持续升高。CA病变早期为阴道口、会阴部、肛周、阴道、官颈等处淡红或污红色粟状大小赘生物,粉红色微小散在如乳头状,质地细嫩、顶端略尖,偶有痛痒感,随病程发展逐渐长大或增多,伴瘙痒和白带增多,可严重影响患者的正常生活,危害身心健康。目前临床上以外科手术、物理治疗(激光、冷冻等)、抗病毒药物联合治疗为主,单用时复发率高。我院使用综合疗法治疗64例女性尖锐湿疣取得良好疗效,现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据《性病诊疗规范和性病推荐方案》的诊断标准,经醋酸试验和病理学检验,随机选择2009年10月~2011年2月期间在我院确诊并治疗的女性尖锐湿疣患者120例,其中包括普通患者94例、孕妇18例,产后8例。对照组(56例)年龄17~61岁,平均33.2岁。观察组(64例)年龄19~64岁,平均32.2岁。统计对比两组患者的年龄、病情等一般资料,无显著差异,具可比性,P>0.05。
1.2 治疗方法 治疗前嘱咐患者停止进行性生活,治疗期避开月经期。1)对照组进行物理治疗,即Leep刀切除术:在阴道、宫颈等疣状赘生物处进行碘酒消毒,用利多卡因在患处进行浸润麻醉,Leep刀电凝棒接触表面覆盖的尖锐湿疣,数秒后赘生物即可脱落,治疗范围大于皮损范围2~
1.3 疗效判断标准 治疗1个月后,治愈的标准为尖锐湿疣症状消失,疣状赘生物全部脱落,病灶皮肤恢复正常,醋酸试验阴性,随访4个月无新生赘生物;显效标准为症状基本消失,60%以上病变消失;有效标准为症状部分消失,30%~60%病变消失;无效标准为症状无改变或加重,30%以下病变消失。复发标准为疣状赘生物脱落全部消失后4~6个月内于原病灶部位或周边部新生赘生物。
1.4 统计学方法 使用SPSS 14.0的统计软件进行统计。计量资料进行t检验。检验水准设定为0.05,P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
两组疗效和复发情况对比见表1~2。观察组总有效率为96.9%,复发率为4.8%,对照组总有效率为76.8%,复发率为20.9%,两组差异有统计学意义,P<0.05。
3 讨论
CA是临床常见的性传播疾病,女性多发,引起上皮增生性病变,中医上属于“千日疮”范畴,《灵枢·经脉》篇有“疣目”、“千日疮”、“枯筋箭”等记载,如不及时治疗对人体健康会产生严重危害。其传播途径包括自行传播、性器官摩擦,母婴传播、夫妻感染及性接触传播等。有研究表明,CA患者均有不同程度的细胞免疫功能障碍,提示免疫功能低下与该病的发生发展有关,因此免疫治疗是未来一个重要的研究方向。目前临床上常用的西医治疗方法包括手术治疗,冷冻疗法、激光疗法、电灼疗法、微波疗法、β-射线治疗等。综合疗法通过结合物理治疗、抗病毒治疗、抗真菌治疗和中药治疗,从而进行抗病毒和增强机体免疫功能,杀灭机体内的HPV,祛除病灶,长期治疗以防止复发。CA多合并发生其他性疾病,包括宫颈炎、淋病等,症状相似而容易漏诊,应进行积极的全身治疗,调节盆腔和会阴部的局部环境,加快康复进程。另外,通过心理干预消除患者抑郁、烦躁、恐惧的消极心理,给予安慰,使其正确面对疾病,积极治疗,对预后影响巨大。加强健康宣教是预防CA的重要方法,如坚决杜绝性乱、防止接触传染、讲究个人卫生、配偶患病后要禁止性生活,出院后即使无症状要定期复查,保护自己和他人的健康。
本次研究中,通过对观察组患者进行综合治疗1个月后,有50例患者得到治愈,总有效率为96.9%,复发率为4.8%,对比于对照组23例治愈,76.8%的总有效率,20.9%的复发率,差异显著,有统计学意义,P<0.05。术后使用高锰酸钾液进行坐浴,合用中药进行熏蒸和抗生素乳膏,使创面愈合快,复发率降低。使用阿昔洛韦片抑制DNA 多聚酶,阻止病毒复制,增强机体免疫功能。
综上所述,综合疗法治疗CA疗效显著,降低了单一治疗引起的多种不良反应,创面愈合快,复发率低,值得临床进行推广。针对综合治疗和CA 复发原因的研究有待进一步探讨。
(王璐,詹明峰,女性尖锐湿疣综合治疗疗效观察[J]齐齐哈尔医学院学报2012年第33卷第7期:882-883)