【摘要】目的 探讨CO2激光术后外用明欣利迪预防尖锐湿疣复发的情况。方法 治疗组采用CO2激光术后外用明欣利迪治疗12周,对照组单用CO2激光治疗。随访5个月,对两组的复发情况进行比较。结果 治疗组复发率低于对照组,两组复发率比较差异有显著性(P<0.05)。结论 明欣利迪外用可以降低尖锐湿疣的复发率。
【关键词】明欣利迪;尖锐湿疣
尖锐湿疣(CA)是临床常见的性传播疾病之一,具有潜伏期长,传染性强,复发率高等特点。为观察明欣利迪(5%咪喹莫特乳膏)预防尖锐湿疣复发的临床疗效,我们从2006年9月~2008年11月对来我院皮肤科治疗的尖锐湿疣患者采用CO2激光单用或术后联合外用明欣利迪治疗,观察对复发的影响。
1 资料和方法
1.1 病例
1.2 方法
2 结果
2.1 疗效评价 治疗结果(见表1)。在第四周时明欣利迪治疗组有4例复发(8.2%),对照组有6例复发(13.6%),经统计学比较差异无显著性(P>0.05)。第八、十二周时的复发率治疗组均低于对照组。统计学比较差异均有显著性(P<0.05)。
2.2 安全性评价 两组患者均未发现系统药物不良反应。治疗组有9例(18.4%)出现红斑,6例(12.2%)出现烧灼感,1例(2.0%)出现糜烂,3例(6.1%)出现触痛,轻度红斑时未予特殊处理,继续用药,重度红斑和糜烂时停药数日,不良反应消退后继续用药。对照组未发现局部不良反应。
3 讨论
尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的一种最常见的性传播疾病,目前还没有强有效的直接作用于HPV的药物。临床治疗尖锐湿疣的主要方法为物理疗法(激光、电灼、冷冻等)、化学疗法(鬼臼毒素、足叶草酯等)及免疫疗法(干扰素、白介素等)。物理疗法及化学疗法可迅速清除疣体。见效快,应用较为广泛,但由于不能消除病毒的亚临床感染,治疗后复发率高。有研究表明,临床治疗后外观正常的原患处皮肤黏膜及其周围的毛发毛囊处仍有HPV携带,潜伏的HPV作为病毒储存库与CA的复发密切相关。免疫治疗中干扰素、自介索等由于起效缓慢,治愈率低,不良反应较大而且价格昂贵等原因限制了临床上的广泛应用。因而,开发新的治疗药物以降低复发率具有重要的意义。
咪喹莫特是一种人工合成的非核苷类异环咪唑啉胺类药物,人与动物的体内、外试验均显示有强的抗病毒活性,它主要是通过诱导多种免疫相关细胞的细胞因子表达。增强机体的天然与获得性免疫应答,诱导人外周血单一核细胞(PBMC)和角质形成细胞生成干扰素(IFN)α、β、γ及α肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素(IL)-1、6、8、12,增强机体对人乳头瘤病毒(HPV)的免疫应答,减少或清除HPV感染。
单纯的应用CO2激光治疗CA对照组复发率较高,本治疗结果显示其2个月的复发率为31.8%。3个月的复发率为45.5%,患者需要反复多次激光治疗才能治愈。联合应用明欣利迪的治疗组2个月的复发率为8.2%,3个月的复发率为10.2%,均明显低于对照组(P<0.05),与国外文献报道相似。在应用明欣利迪的治疗组未发现系统药物不良反应,观察到的不良反应轻微,主要表现为红斑、烧灼感、触痛,少数出现糜烂,患者均可耐受。说明CA患者经过用CO2激光治疗后。继续外用明欣利迪具有降低复发率,较好的耐受性,方便患者给药等优点,有着很好的临床应用前景。
(徐银土,徐浩锋,明欣利迪预防尖锐湿疣复发的疗效观察[J]海峡药学2012年第24卷第5期:219-220)