【摘要】目的:观察龙珠软膏对尖锐湿疣激光术后患者的尿碱性成纤维细胞生长因子的影响。方法:36例患者在门诊局部麻醉下行激光手术后外用龙珠软膏,并用酶联免疫吸附法检测治疗前后尿液中bFGF水平的变化,同时以30例正常患者尿液作为对照。结果:激光治疗后外涂龙珠软膏的尿液中bFGF高于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.01),治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:龙珠软膏对尖锐湿疣术后创面的愈合有较好促进作用,可升高尿液中的碱性成纤维细胞生长因子水平。
【关键词】尖锐湿疣;激光术后;碱性成纤维细胞生长因子;龙珠软膏
龙珠软膏具有清热解毒、消肿镇痛、祛腐生肌功效,已用于治疗多种皮肤感染性疾病及皮肤浅表性烧伤患者,疗效显著。碱性成纤维细胞生长因子对破损皮肤具有治疗作用,龙珠软膏是否通过增加尿液中的bFGF水平以达到促进皮损处毛细血管形成,我们检测了治疗前后尿液中bFGF水平,并与对照组进行了比较,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 治疗组36例患者为2009年6月至2010年4月在我院皮肤科就诊的肛周及外阴部尖锐湿疣(若二者均存在则为混合型)患者,其中男23例,女13例;年龄20~56岁,平均年龄(30.6±3.7)岁。所有患者均在门诊局部麻醉下行电灼去疣手术。对照组30例均为我院健康体检人员,其中男l9例,女11例;年龄23~55岁,平均年龄(31.2±3.5)岁。治疗组与对照组性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 试剂与仪器 人FGFELISA试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司,酶标检测仪为日本产BioRAD550。
1.3 方法
1.4 统计学方法 两个样本均数的比较采用t检验,统计分析采用SPSS 13.0统计软件处理。
2 结果
2.1 临床表现 术后1d创面上可见一层薄薄的腐组织,用龙珠软膏2d后,创面腐组织逐渐脱落,3~4d创面上腐组织全部脱净,创面肉芽组织新鲜,局部干燥,8~14d创面愈合。
2.2 检测结果 龙珠软膏治疗前后尿液中bFGF水平经配对t检验,t=0.851,P>0.05,差异无统计学意义。治疗前与对照组经t检验,t=2.734,P<0.05差异有统计学意义;治疗组治疗后与对照组经检验,t=2.235,P<0.05,差异有统计学意义。
3 讨论
bFGF是体内含量甚微但广泛存在的一种活性多肽物质,有广泛的生物活性,其本质是损伤愈合过程中所有相关细胞的促有丝分裂原、化学趋化及调节蛋白。bFGF可有效促进上皮、真皮及成纤维细胞的有丝分裂,加速细胞间蛋白质的合成,使局部遭细菌破坏了的纤维连接蛋白的形成。同时,bFGF还是血管生长因子,积极促进毛细血管向损伤区生长,给损伤组织修复提供营养。尤其在溃疡等难愈性创面中,内源性bFGF表达很少,而应用外源bFGF在挥自身促损伤愈合作用的同时,可以提高其他生长因子的量,如EGF、TGF,达到促进溃疡创面愈合的目的。许多恶性肿瘤及良性增生性疾病bFGF表达增加,CA作为癌前疾病,其bFGF表达水平升高,参与微血管的生成。其尿液中的bFGF可能来源于血管内皮细胞的产生或释放增加。疣体电灼后留下的创面为开放性创口,其愈合过程为二期愈合,即先由肉芽组织填补创口,继之新的上皮覆盖创口表面。疣体电灼后为开放性创口,处于受污染的肛门及外阴部位,新生肉芽组织容易受到污染与刺激,造成激光术后开放性创口较其他部位的创口愈合缓慢。创口局部良好的血液循环既保证创口愈合所需的营养和氧,又能及时将坏死物质吸收和运出损伤区,控制局部感染,从而促进创口愈合。术后初期保持创口局部微循环的正常状态,能对纤维母细胞的生成有促进作用,从而促进后期肉芽组织的生长。
龙珠软膏主要成分有麝香、牛黄、冰片、珍珠、琥珀、硼砂等中药。麝香、牛黄具有抗炎杀菌作用;冰片具有收敛、局部镇痛作用,可以明显减少创面分泌物,控制创面感染,从而使创面加速愈合,但同时又不会抑制局部免疫而加重尖锐湿疣的复发。本研究结果表明使用龙珠软膏后具有增加尿液中bFGF的水平,提示龙珠软膏可能是通过升高局部bFGF水平来促进微血管的生成,加快创面的愈合。
(邓向阳,潘颖珍,龙珠软膏对尖锐湿疣激光术后尿碱性成纤维细胞生长因子的影响[J]中医药导报2012年7月第l8卷第7期:54-55)