雄激素源性脱发病因复杂,受多因素影响。虽然治疗方法很多,但大多疗效不太满意。我们于2003年3月~2005年1月用5%米诺地尔(商品名:蔓迪)联合自制生发丸治疗本病,取得了很好的疗效,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者共83例,均为我院皮肤科门诊就诊者,根据典型的额顶一顶中心脱发模式确诊为雄激素源性脱发,按Hamilton分级选择第Ⅱ至第V级的男性患者,年龄22—45岁,平均33.4岁。病程3个月-12年,平均5.7年。试验前2个月内未系统使用有生发作用的药物,前4周内未局部使用生发药物。随机分为两组,见表1,两组构成比经卡方检验,x2=1.33,P>0.05,具有可比性。排除病例:不遵医嘱用药,每月中断使用试验药物1周以上者;未完成疗程者。
1.2 治疗方法
治疗组蔓迪外喷于头皮脱发部位,每次1 ml (定量定向喷雾装置喷6-8次为1 ml),每日2次,从患处中心开始涂抹,并用手按摩3-5 rain;不管患处大小如何,均使用该剂量.同时给予自制生发丸(生地、何首乌、当归、黑芝麻、熟地黄、桑叶、白芍,批号:苏药制字Z04001630),每次
1.3 疗效评定
疗效评定标准参照文献。显效:梳发试验毛发脱落根数较治疗前减少50%;有效减少20%一49%;无效减少<20%。
2 结果
1个疗程后判断疗效,按剔除条件最后符合验证条件的病例总数为79例,其中治疗组符合标准为41例,脱落1例,对照组符合标准为38例,脱落3例。有效者随访半年,半年内仅有5例有反弹脱发现象出现,两组患者疗效比较,两组疗程结束疗效比较经卡方检验,x =5.82,P<0.05,两组之间有显著性差异。
不良反应治疗组有3例患者用药2 d后觉头皮瘙痒,1例患者出现头晕、心悸,但症状较轻并能很快缓解。
3 讨论
雄激素源性脱发是一种难根治性疾病。以往治疗常采用毛发移植,但不能阻止头发的脱落。近年来脂质体毛囊传递系统和基因治疗成为众多学者关注的热点,但治疗学的研究还不成熟。药物治疗的目的是延缓、减少脱发的发生和毛囊的萎缩,有一定的疗效,但内服药长期服用都有一定的不良反应,患者的依从性较差。2%或5%的米诺地尔是目前治疗本病常用的疗效较肯定的外用药。米诺地尔通过刺激真皮毛乳头细胞,表达多种细胞生长因子,如VEGF、HFG、IGF-1。同时阻止TGF-13诱导的毛母质细胞的凋亡及增加毛囊小动脉的血流量,诱导毛发生长使毛囊正常化H。米诺地尔还可以直接刺激毛囊上皮细胞增殖和分化、促进血管形成,使毛囊由休止期向生长期转化。而且米诺地尔溶液经皮吸收量较低,极少引起全身反应。
中医认为本病多由先天不足、肝肾阴虚、精血亏虚或血热风燥,无以养发所致,故治疗宜滋阴补肾,养血凉血,乌发生发。生发丸中生地滋阴清热、凉血补血;熟地黄补血滋阴,益精填髓,二者伍用,滋阴补肾,补血凉血。桑叶质轻气寒,轻清发散,疏散风邪,乌须黑发;黑芝麻滋肾阴,养肝血,色黑降下,与桑叶参合,
通过临床观察我们发现,5%米诺地尔溶液外用联合自制生发丸口服治疗雄激素源性脱发比单纯外用米诺地尔治疗的有效率明显提高(P<0.05),两组患者在治疗4、5、6个月后的有效率逐渐提高,说明治疗雄激素源性脱发需要足够长的时间。在目前雄激素源性脱发无特效疗法的情况下,我们应用5%米诺地尔溶液联合自制生发丸治疗雄激素源性脱发获得了较满意的效果,且很少有不良反应,不失为临床治疗本病的较好方法。