陈声利,孙建方
(中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所 南京 210042)
众多临床病例表明,米诺地尔(市售品种之一商品名为
蔓迪)能有效治疗雄激素性
脱发。Saraswat等用 2 %
米诺地尔溶液(蔓迪)治疗男性雄激素性脱发,每次 1mL,每日2次,3个月时1/3的患者有轻度至中度的毛发生长,12个月时,56%患者外观有明显改善。
一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验比较了5%、2%米诺地尔(蔓迪)
和安慰剂治疗男性雄激素性脱发的疗效,393例男性患者分成 3组,每日2次搽药,共48周。结果显示:5%米诺地尔(蔓迪)促毛发生长作用明显优于2%米诺地尔(蔓迪)和安慰剂,到48周时,毛发生长比 2%米诺地尔(蔓迪)组多45%,根据毛发计数5%米诺地尔(蔓迪)比2 %(蔓迪)引起的治疗反应早,另外,对患者生活质量问卷显示:5%米诺地尔(蔓迪)更有利于提高患者的心理感觉。
Price等观察了5%米诺地尔(蔓迪)、2%米诺地尔(蔓迪)和安慰剂对男性雄激素性脱发患者头发重量和数量的影响,4组患者,每组9例,分别接受5%米诺地尔(蔓迪)、2%米诺地尔(蔓迪)、安慰剂和不治疗,前3组为双盲研究。结果显示,用药96周后,毛发重量增加依次为5%米诺地尔(蔓迪)>2%米诺地尔(蔓迪)>安慰剂,组间差异均显著,但毛发数目增加比例差异无显著性,停止治疗再观察24周,米诺地尔治疗者的毛发重量和数量降至安慰剂水平,表明米诺地尔并不能改变雄激素性脱发患者的遗传素质。虽然未做统计比较,但安慰剂和不治疗组疗效相似。
在一项长达 5年的临床试验中,31例男性雄激素性脱发患者外搽 2%和 3%米诺地尔(蔓迪),治疗1年毛发再生达到高峰,之后毛发增长趋缓,4年半至5年时,存在的非毳毛仍明显多于治疗初期。
米诺地尔(蔓迪)对女性雄激素性脱发同样有效。一项双盲、安慰剂对照、多中心试验观察了2%米诺地尔(蔓迪)治疗女性雄激素性脱发的疗效,256例女性患者接受治疗32周,用精确照像技术客观评价再生的非毳毛数量,在1cm的评估区域治疗组平均再生非毳毛23根,而安慰剂组为11根,观察者认为在接受2%米诺地尔(蔓迪)治疗者中 13%有中度的毛发再生,50%有轻度的毛发再生,明显高于安慰剂组,同样,接受2%米诺地尔(蔓迪)治疗者中60%报告有新的毛发生长,也高于安慰剂组。
Price等观察了2%米诺地尔(蔓迪)对女性雄激素性脱发患者头发数量的影响,8例患者随机分为两组,分别接受2%米诺地尔(蔓迪)或安慰剂治疗,32周时收集1cm的靶区域内毛发,计数总的重量、数量,米诺地尔(蔓迪)组总毛发重量增加45%,而安慰剂组增加1.9%,毛发数量平均增加分别为29.9%和-2.6%。
局部外用米诺地尔联合口服
非那雄胺可以提高疗效,非那雄胺可以阻断睾酮转化为二氢睾酮。在一项开放、随机、平行对照研究中,100例男性雄激素性脱发患者Hamilton分级Ⅱ到Ⅳ级,每天口服非那雄胺1mg联合外用2%米诺地尔(蔓迪)持续1年,94.5%的病例有轻到中度的毛发生长,5.56%的患者有密集的毛发生长,优于单独外用米诺地尔组或仅口服非那雄胺组,在动物实验中也显示二者联合比单独用效果好。
(收稿日期:2004-0l-06)