痤疮是一种好发于青春期男女常见的
皮肤病,属于皮肤附属炎症疾病。由于青春期青少年生理和心理发生剧烈变化的时期。这段时期,青少年生理逐渐发育成熟,心理逐渐成长,同时也是容易受外界环境干扰。在青春期伴随着生理的发育,大多数青少年会患有痤疮,而痤疮带来的美容方面的影响,也会给青少年心理上造成很大的影响。一方面,精神紧张,情绪低落会加重痤疮;另一方面,痤疮患者会因为他们的皮损而产生社会心理问题,最常见是自尊心、自信心受损、尴尬、抑郁、紧张、社交障碍和就业影响等。本次调查的目的是积极药物治疗痤疮的同时关注患者的心理状况,进行积极心理干预,增强战胜疾病的信心。
1 资料与方法
1.1 对象
2006年10月~2007年6月在我院就诊的痤疮患者,年龄14~25岁,均排除系统性疾病和其他皮肤病,每例患者只调查1次。
1.2 方法
采用问卷式表格,无记名式填写Cardiff痤疮心理评估量表(CADI),本CADI调查表总共15个问题,涵盖了痤疮患者容易面临的主要问题,总分为144分。调查须经患者知情同意,调查问卷必须由患者独立填写且费时尽量不超过10min。
1.3 判定标准
45分以下为轻度心理障碍;46~90分为中度心理障碍;91分以上为重度心理障碍。
1.4 痤疮的分级
采用痤疮Pillsbury临床分级法:I度为
粉刺总数不超过30个,可有少量丘疹和脓疱;II度为病损数为31~59个,可有中等数量的丘疹、脓疱;III度为大量丘疹和脓疱,病损数在51~100之间,偶尔见有大的炎性损害,结节在3个以内;IV并为病损数在100个以上,结节或囊肿在3个以上,主要为结节囊肿或聚合性痤疮。
2 结果
2.1 痤疮患者的一般情况
收回调查问卷178份,剔除废卷13份,有效问卷165份(92.7%)。其中男性86例,占52.1%;女性79例,占47.9%;年龄14~25岁,平均年龄20.7岁;城镇居民107例,占64.8%;农村户口58例,占35.2%。痤疮轻重分级:I度:31例,占18.8%;II度:63例,占38.2%;III度:67例,占40.6%;IV度:4例,占2.4%。
2.2 资料统计
见表1。表1 资料统计(略)
3 讨论
痤疮发生在青春、花季青少年,正是爱美俊男靓女们最关注的面部,面部的任何微小瑕疵都会引起人们的不安,而痤疮更能引起患者的心理反应,容易发生心理障碍,严重影响他们的生活质量,如往往过度紧张,焦虑不安,求治心切;自尊心受损,自信心降低;对他人的看法特别敏感、在意,感到苦恼;在社会场合往往感到尴尬,总觉得自己丑陋,形象有问题;不好意思,害怕见人,不在公众场合露面,性格变得内向,不愿与人交往;影响交友、约会及与他人密切接触,影响购物、外出吃饭,影响参加体育活动等社交活动;影响择业;影响学习成绩,失业率较高等。
本次调查发现部分痤疮患者生活质量受到明显影响,主要表现为焦虑、易怒和不自信,正常生活受到影响,如影响购物、外出、交友与他人密切接触等,也发现痤疮对患者的生活质量影响的程度与患者痤疮的严重程度有一定关系。痤疮程度越重,对心理的影响越大。调查还发现,女性患者的生活质量更容易被影响,更易出现心理问题,因此在临床工作中对于女性痤疮患者更应该予以关注。
由于痤疮患者不仅承受躯体上的痛苦,也承受着心理上和社会上巨大的压力,生活质量有所降低,因此在诊治痤疮同时还要对他们进行心理治疗,心理治疗之前首先对患者心理状况进行评估和判定,实施适当的心理干预。正确引导和调整患者的心理状态,提高其对痤疮的认识,帮助其适应生活压力,缓解紧张、焦虑和烦躁情绪,将会使痤疮患者的预后更加理想。
参考来源:《齐齐哈尔医学院学报》2007年9月28卷17期;《65例青春期痤疮与心理健康分析》;陈重