寻常性
痤疮是常见
皮肤病之一,约80%青少年患有不同程度的痤疮。在痤疮治疗中,光疗法是新兴的疗法,相对于药物而言,光疗法具有起效快,疗程短,不良反应少等优点,红光疗法通过光动力学反应来达到治疗痤疮的目的,我科于2005年1月~2006年5月采用红光(600~700nm)治疗100例轻中度痤疮,结果如下:
1 资料与方法
1.1 病例资料 100例患者中男62例,女38例,年龄13~32岁,平均22.5岁,皮损限于面部GAGS评分小于30分,近期未外用或口服治疗痤疮药物。积分下降指数=(治疗前皮损个数-治疗后皮损个数)治疗前皮损个数×100%。
1.2 仪器采用中科院电子所,北京科电微波电子有限公司生产的红光治疗仪。输出光波长600~700nm光输出功率>2w,光斑直径大于120nm。
1.3 治疗方法 每例患者接受每周2次,每次红光照射20min疗程为4周,设备定位在距患者面部约1~8cm的位置,在治疗时使用眼罩保护眼睛。
1.4 疗效评估 在治疗中的第1、2、4周和治疗结束后的第2周和第4周进行随访,记录治疗前及治疗开始后第1、2、4、6、8周的面部
粉刺,丘疹和脓疮的数目,得出非炎症皮损和炎症皮损的平均降低程度,在第4、8周进行总体评估,痊愈为炎性皮损消退大于90%,积分下降指数大于95%;显效为皮损消退60%~89%,积分下降指数大于70%;有效为皮损消退40%~59%;好转为皮损消退10%~39%;无效为皮损消退小于10%或加重,积分下降指数小于10%。
2 结果
100例患者均为完成了治疗及治疗后1个月随访者,结果显示,红光对炎性丘疹和脓疱效果最为显着,对囊肿有一定的疗效。以粉刺为主的痤疮好转不明显,
瘢痕性痤疮的改善效果不佳。100例患者在治疗和随访中,炎性皮损总体评估持续好转,在4周治疗结束时,炎性皮损平均消退率55.2%,并在治疗结束后第2周达到最高59.7%,在治疗结束后的第1个月内,仍维持在57.5%,在第4周和8周进行总体评估的结果见表1。在第4周时有6.0%的患者达到痊愈,42%的患者达到显效;在第8周有11%患者达到痊愈,有51.0%的患者达到显效;另有6.0%和5.0%的患者在第4周至第8周评估时,皮肤无明显好转。见表1。
表1 100例寻常性痤疮患者炎性皮损改善情况的总体评估(略)
不良反应:所有患者均很好的耐受了治疗,少部分患者在治疗初期皮肤潮红,面部炎性皮损计数未见明显改善,部分患者皮肤轻度瘙痒,未作特殊处理,几天内自行缓解,大多数患者自觉皮肤干燥,部分出现脱屑,未作特殊处理。部分发现皮肤色素沉着情况,8周后色素沉着减轻,未出现迟发光照性色素沉着。
3 讨论
红光疗法是红光对生物体产生光化学作用,使之产生重要的生物效应及治疗效果,细胞中线粒体对红光的吸收最大,在红光照射后,线粒体的过氧化氢酶活性增加,这样可以增加细胞的新陈代谢,使糖元含量增加,蛋白合成增加和三磷酸腺苷分解增加,从而加强细胞的新生,同时也增加白血球的吞噬作用,提高机体的免疫功能,红光的照射还使巨噬细胞释放细胞因子,这些细胞因子刺激成纤维细胞,增生产生生长因子,从而加快损伤组织的修复过程[1],Papageorgiou等认为蓝光、红光混合光兼有抗炎抗菌作用,治疗轻度中度痤疮有效,不良反应少。2001年日本学者Itoh[3]等用600~700nm多色可见光对13例顽固的寻常性痤疮患者进行治疗,20%氨基乙酰丙酸霜封包4小时后光照,发现670nm激光治疗有色人种患者后,易产生迟发性色素沉着,本案未发现明显色素沉着。
本文结果表明,红光对炎性皮损有较好疗效,对粉刺、角化性皮损及瘢痕无明显效果。同时,本疗法起效快、疗程短、不良反应少,可作为治疗痤疮的新疗法。
参考来源:《齐齐哈尔医学院学报》2007年8月28卷15期;《红光治疗寻常痤疮》;李海燕 张学玲 孙大鹏