痤疮是青年人的多发病、常见病,其治疗方法多,疗效各异。2003年10月至2004年10月,我们用四环素、甲硝唑等药物治疗30例顽固性痤疮,取得良好的疗效。
1 临床资料
1.1 一般情况
本组30例患者,硬结型痤疮19例,囊肿型痤疮11例;男12例,女18例,平均年龄20岁,平均病程3.12年,临床以丘疹、炎性结节、疼痛、脓疱、
瘢痕为主要表现,多见于面部,部分患者也涉及颈部及背部。
1.2 治疗方法
对于硬结型、囊肿型等顽固性痤疮,一般需2个疗程,第1疗程用四环素0.5 g,3次/d,辅以谷维素20mg,3次/d,维生素B1、维生素B2各10mg,3次/d;口服,7 d为一疗程,第2疗程用甲硝唑代替四环素治疗,用法0.5g,3次/d,其他用药不变。
1.3 疗效判定及结果
痊愈:皮损全部消退,仅留有色素沉着,无新疹发生。显效:皮疹消褪70%,新起皮疹少于5个。有效:皮疹消褪30%~70%,新起皮疹少于10个。无效:皮疹消褪30%以下或无明显变化甚至加重[1]。本组痊愈6例,显效11例,有效9例,无效4例,总有效率86.1%,除有2例出现轻微胃肠道反应外,无其他毒副作用。
2 讨论
寻常性痤疮是一种以多因素、多形性皮疹为特征的阻塞性毛囊皮脂腺炎。
痤疮皮损中存在痤疮丙酸杆菌和表皮葡萄球菌,而且从第一节段无炎症的黑头
粉刺到严重的脓疱、结节,都可特征性地同时查到这2种病菌,且经药敏试验:痤疮丙酸杆菌除了对庆大霉素和氧氟沙星耐药外,对四环素、土霉素、氨苄青霉素等都敏感[2]。
本组治疗所用的四环素为广谱抗菌药,对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌均有较好疗效;甲硝唑对厌氧菌较为敏感,谷维素、维生素B1、维生素B2能促进碳水化合物在人体内的代谢,促进机体细胞的生物氧化,促进新陈代谢,调控上皮细胞正常生长与角化。
本组治疗结果显示:四环素、甲硝唑在治疗中疗效显着,但不能大量与长期服用,因为四环素有明显的副作用:①口服四环素可引起胃肠道反应如恶心、呕吐、食欲减退、
腹泻等;②四环素族能影响骨骼生长,又能透过胎盘,因此孕妇、婴幼儿慎用。在本组治疗过程中,有2例出现轻微的胃肠道反应。
参考来源:《海军医学杂志》2005年6月26卷2期;《四环素、甲硝唑治疗痤疮30例》;辛小举, 张裕刚, 刘燕