痤疮是一种临床常见多发病,由于本病好发于颜面部位,日益成为一种广泛的损容性
皮肤病。根据痤疮国际改良分类法,聚合型痤疮属于重度痤疮,其治疗一直是皮肤科的热门话题之一。但因其病因复杂,属多因素致病,虽然现代医学采用各种方法治疗已取得了一定疗效,但是药物作用的单一性及药物的副反应、耐药性等一直是干扰痤疮疗效的主要问题。我院中医外科从传统中医中药角度出发以消痤饮治疗该病100例,疗效较好,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料均来源于黑龙江中医药大学附属第一医院门诊痤疮患者,按国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》分型属聚合性。共收集100例,男62例,女38例,年龄13~37岁。
将其随机分为两组,中药治疗组50例,西药对照组50例,两组患者一般资料比较,见表1,经统计学处理无显着性差异,具有可比性。
表1 两组病例一般资料比较(x±s,n=50)
组别男女平均年龄平均病程治疗组321821.7±4.42.4±0.5对照组302023.3±4.92.7±0.6
1.2 诊断标准
参照《中药新药临床指导原则》关于痤疮诊断标准,中医证属痰热瘀结证,皮损表现以黄豆、蚕豆以至更大的暗红色结节以至囊肿物或有脓疱为主,可伴有黑头
粉刺、丘疹、窦道、
瘢痕等多形损害,舌暗红或紫暗,脉弦滑。
1.3 病例排除标准
治疗前四周接受其他治疗者;有其他严重疾病,如肝、肾功能不全者、
糖尿病患者;孕妇、哺乳期妇女。
1.4 治疗方法
①治疗组:口服中药消痤饮。组方:双花30g、白芷15g、浙贝母30g、防风15g、赤芍15g、皂角刺30g、天花粉15g、桔梗15g、没药5g、怀山药20g、丹参10g、夏枯草20g、蒲公英30g、紫花地丁20g、知母20g、甘草10g。药品由黑龙江中医药大学附属第一医院煎药室提供。每剂煎取两袋汤剂(每袋150mL),早晚各1袋口服,30d为一疗程。②对照组:口服丹参酮,4粒,3次/天,由河北希力药业有限公司生产,30d为一疗程。③治疗期间治疗组和对照组均蜜调托瘀散外用(黑龙江中医药大学附属第一医院生产),且嘱其多饮水,清淡饮食,忌食辛辣油腻之品。1.5 疗效观察
囊肿数目、大小(直径)、软硬度、红肿程度、触痛、有无复发,按无=0、轻=1、中=2、重=3的标准记录,分别计算治疗前后皮损严重程度总积分。按治愈、显效、有效三种标准判定。根据尼莫地平法,疗效指数=(治疗前积分—治疗后积分)÷治疗前积分×100%。疗效指数≥90%为治愈,疗效指数≥50%为显效,疗效指数≥20%为有效,有效率=(基本治愈+显效+有效)÷全部×100%。
1.6 统计方法
采用spss11.0统计软件对中医治疗组,西医对照组进行比较,采用χ2检验。
2 结果
见表2。表2 两组药物治疗痤疮的临床疗效比较注:※P<0.05。
由表2可见,在临床疗效方面,治疗组(总显效率86%)优于对照组(总显效率58%),经χ2检验表明,治疗组中药消痤饮的疗效明显优于对照组,二者显着性差异(P<0.05)。
3 讨论
消痤饮由金银花、白芷、防风、赤芍、没药、浙贝母、皂角刺、天花粉、桔梗、丹参、怀山药、夏枯草、蒲公英、紫花地丁、知母、甘草组成。本方以性味甘寒的金银花为君,最善清热解毒,故前人称之为疮疡圣药。然单用清热解毒,则气滞血瘀难消,肿结不散,又以白芷、防风、赤芍、没药为臣,白芷、防风透达营卫,疏风解表,又可散结消肿;赤芍、没药活血化瘀,消肿止痛。气行则营卫畅通,营卫畅通则邪无滞留,使瘀去肿消痛止。皂角刺通行经络,溃坚决痈,可使脓成即溃;天花粉、浙贝母清热化痰排脓,可使未成即消;夏枯草清肝散结;丹参性寒凉血,又能活血,配金银花等清热解毒药有清瘀热以散痈肿之功;蒲公英、紫花地丁、知母助金银花清热解毒,且蒲公英、紫花地丁为消痈散结之佳品,《本草正义》:“地丁专为痈肿疔毒通用之药。”“然辛凉散肿,长于退热,惟血热壅滞,红肿焮发之外疡宜之”。《本草备要》认为蒲公英为“专治痈肿、疔毒,亦为通淋之妙品”。桔梗既能开提肺气,又可做舟楫之药,载药上行,且有化痰浊之功效与甘草共为使药。全方辛苦偏凉,寓清热解毒,疏风解表,化痰散结诸法于一方,其药物配伍体现了外科阳证内治消法的配伍特点。
临床应用观察显示消痤饮能基本明显改善聚合型痤疮的皮损数目大小,软硬度,压痛等,有效防止其复发,治疗效果优于对照组丹参酮。为临床运用中药治疗聚合型痤疮提供依据,推进该方的进一步开发和利用,为聚合型痤疮的临床治疗提供更好的发展前景。
参考来源:《黑龙江医药科学》2009年8月32卷4期;《消痤饮治疗聚合型痤疮的临床观察》;赵晶,杨素清