【摘要】 目的 探讨丹参酮引起嗜睡原因。方法 回顾性分析8年间发生的因服用丹参酮引起嗜睡的7例患者的临床资料。结果 此7例患者,均因患痤疮服用丹参酮胶囊治疗,出现嗜睡的不良反应,停药后即可消失。结论 丹参酮胶囊偶可发生嗜睡的不良反应,原因可能与其雌激素样作用有关。
丹参酮胶囊治疗痤疮疗效肯定,不良反应轻微,现有报道多为偶发恶心、头昏、呕吐或皮肤过敏反应,现将近8年间所收集的7例服用丹参酮胶囊后发生嗜睡的病例分析如下。
1 临床资料
于2002年7月~2010年6月间,使用丹参酮胶囊(河北希力)口服治疗痤疮共计千余例,未见严重不良反应发生,其中共有7例患者述服药后发生嗜睡。此7例患者均为女性,年龄在21~38岁之间,所患为寻常型、丘疹型或脓疱型痤疮,按照Doshi痤疮综合分级系统(GAGS)计分评价,病情轻度到重度,见表1。
病程2个月~10余年不等。7例患者,均无其他慢性基础病史。就诊时均未服用过其他抗生素类药物或维A酸类等常用治疗痤疮的药物,亦未接受过蓝红光照射等物理治疗。
7例患者,均给予丹参酮胶囊口服,4粒,TID,其中2例同时服用维生素B片,l0mg,TID,其余5例单独服用。服药2周后复诊。
2 结果
此7例患者服药2周后原有痤疮皮损均有不同程度的减轻,但出现嗜睡的不良反应,轻重不一,出现时间为服药后第2~5d,其中1例患者较严重,自述困倦无力,影响日常工作。停药后嗜睡反应即可消失,1周后再次服用时,重复出现嗜睡症状。随诊1月,无后遗效应。
3 讨论
痤疮是常见的发生于毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病。现有研究表明,人的毛囊和皮脂腺均存在雌激索受体(ER)和雄激素受体(AR),痤疮患者局部皮肤雄激素受体(AR)的表达和体内血清雄激素的水平,均可有不同程度的升高,雄激素,特别是痤疮皮损中由睾酮转化而生成的双氢睾丸酮水平,直接支配皮脂腺的发育和分泌,从而导致皮脂腺分泌亢进,大量皮脂通过毛囊口向皮肤表面排泄;同时由于毛囊皮脂腺导管角化异常,致使毛囊口变小以及毛囊内痤疮丙酸杆菌代谢活跃,产生大量游离脂肪酸等因素引发炎症。
由中药丹参提取的丹参酮,所含的主要成分为隐丹参酮,体外实验已经证明其具有抗菌、消炎以及拮抗雄激素和温和的雌激素样作用,针对引起痤疮的主要因素进行治疗,从而取得良好的效果。
已有研究证明雌激素水平与睡眠质量密切相关。MOE等学者认为,雌激素是影响个体个别生物学效率的强有力因素,如体温变化、生理节律,并可以直接影响睡眠质量。国内研究也表明,一旦雌激素的水平降低,体温调节过程和昼夜节律都会发生相应的改变,从而导致睡眠质量下降 。其机制可能主要为通过作用于某些生物胺的代谢和转换作用影响下丘脑、海马等区域对睡眠的直接调节。
已经证实痤疮患者体内的雌激素水平如LH(促黄体生成素)和FSH(卵泡刺素)常较正常人低,服用丹参酮胶囊后,雌激素水平均有不同程度的提高。雌激素水平恢复正常有助于改善睡眠的质量,其中个别患者出现嗜睡可能与其个体间对雌激素的调节睡眠作用过度敏感有关。而维生素B片的主要作用是增强表皮细胞的机能,改善皮肤与粘膜的代谢过程,尚无证据与睡眠调节相关。
(路明媚,丹参酮治疗痤疮过程中引起嗜睡7例分析[J]当代医学,2012年4月第18卷第1l期总第274期 P150)