2005年2月~2007年2月我科采用口服特维丝(异维A酸胶丸)联合氯柳酊外用治疗重度痤疮患者33例.疗效显著。并设对照组37例与之比较。现报告如下。
病例:人选的7O例重度痤疮患者,均来自我院皮肤科门诊,其中男42例,女28例:年龄16~28岁。平均年龄21.8岁:病程1~9年,平均病程2.8年。根据痤疮病型分类Pillsbury法将Ⅲ度、Ⅳ度重度痤疮患者.且近1个月未作任何治疗的患者为人选对象。
方法:治疗组33例患者服异维A酸胶丸(商品名:特维丝),上海延安万象药业股份有限公司生产),每次20mg,2次/d,饭后服。
随访观察:对治疗组33例患者进行2个月随访,基本治愈患者中有3例复发,复发率为9% ,继续治疗仍有效。
特维丝不良反应:治疗组中多数有不同程度的口唇、皮肤干燥。脱屑、唇炎、瘙痒、上腹不适。口唇干燥者外用甘油或凡士林。对照组中有恶心、呕吐、纳差等现象有1例对照组患者外用氯柳酊1周后局部出现瘙痒、红斑、小丘疹而停用。
痤疮是一种与青春发育有关的自限性皮肤疾病。重度痤疮,如果没有得到及时有效的治疗,可形成毁容性瘢痕.给患者带来很大的心理压力。选择一种安全、有效的药物治疗显得非常重要。特维丝具有抑制角质形成细胞增生,抑制皮脂腺分化和皮脂生成、抑制痤疮丙酸杆菌繁殖.从而从多个环节抑制痤疮的形成,是目前治疗痤疮。尤其是严重的结节囊肿型痤疮最有效的药物。
临床观察结果:治疗组的基愈率、有效率均高于对照组.说明口服特维丝治疗重度痤疮疗效好,联合氯柳酊外擦效果更佳。异维A酸的不良反应也较多。如口唇干燥、脱屑、皮肤干燥、致畸,肝功能改变,血脂增高等 故应用特维丝治疗痤疮时,要权衡利弊。严格掌握适应症:特维丝适用重度特别是结节囊肿型痤疮患者,而轻、中度痤疮患者最好不用。应特别注意的是:特维丝有致畸作用,故孕妇忌用.育龄期妇女在服药期及服药后2年内必须避孕。哺乳期妇女、肝肾功能不全,维生素A过量及高血脂症患者禁用。
百济药师温馨提醒:特维丝应在医生指导下使用,口服治疗痤疮的剂量应因人而异,从0.1~1(mg/kg)/日不等,一般建议开始剂量为0.5(mg/kg)/日,分两次口服。本药特维丝为脂溶性,进餐时服药可促进吸收,治疗2~4周后可根据临床效果及不良反应酌情调整剂量。6~8周为一疗程,疗程之间可停药8周,停药后短期内可持续改善症状。
(本文节选自《异维A酸胶丸治疗重度痤疮的疗效观察》)