非典型抗精神病药物又称为非传统抗精神病药物,它们除了对多巴胺D2受体有作用外,对包括5-羟色胺受体等也同样有作用。这些药物包括利培酮(维思通),奎硫平(思瑞康),奥氮平(再普乐),氯氮平等。最近英国一项研究显示,服用抗精神病药物与静脉血栓栓塞(VTE)风险增加相关,且服用非典型抗精神病药和新用药者的风险增加更显著。
临床研究
纳入英国初级保健数据库1996年1月1日至2007年7月1日间首次被诊断为静脉血栓栓塞的患者25532例(15975例为深静脉血栓栓塞,9557例为肺栓塞),并配以匹配对照89491名。
结果为,校正后,过去24个月内接受抗精神病药物治疗患者较未用药者静脉血栓栓塞风险高32%[比值比(OR)=1.32,95%可信区间(CI)为1.23~1.42];过去3个月内服用新药患者静脉血栓栓塞风险是未用药者的2倍(OR=1.97,95% CI为1.66~2.33);服用非典型抗精神病药患者(校正OR=1.73,95% CI为1.37~2.17)的静脉血栓栓塞风险高于服用传统抗精神病药者(校正OR=1.28,95% CI为1.18~1.38);服用低效能药者(校正OR=1.99,95% CI为1.52~2.62)较高效能药者(校正OR=1.28,95% CI为1.18~1.38)的静脉血栓栓塞风险高。
服药≥1年和≥65岁患者的静脉血栓栓塞估计患病率分别为4(3~5)/万例和10(7~13)/万例。
北京回龙观医院陈景旭教授针对该研究点评
近年来陆续有个案报道抗精神病药物引起静脉血栓栓塞,但因入组标准过严、样本量小等,致结论不一致,缺乏信服力,亦难以区分各类抗精神病药物风险程度。欧盟在评估英国药品不良反应报告系统和文献数据后,已对抗精神病药物引起静脉血栓栓塞风险提出警告。
但应注意识别静脉血栓栓塞危险因素,注重个体化用药,权衡利弊,必要时采取适当的预防措施。同时,应将用药风险详细告知患者及其家属,做到充分的知情同意。而上述研究亦存在明显局限性,如未考虑其他与静脉血栓栓塞密切相关的因素如吸烟、体质指数(BMI)等。