随着准分子激光屈光手术的广泛开展,在临床上,我们常发现部分患者术后出现间歇性视物模糊,视觉疲劳[等症状。据报道,此现象和术后调节需求的变化有关[2],也和患者自身单眼调节幅度有密切联系。调节幅度越大,视近物就更加舒适;凋节幅度越小,视近不适的症状就越明显。目前lasik术后的治疗主要以激素及人工泪液点眼为主。它们并不能改变眼的调节能力。因此对术后
视疲劳并没有明显的疗效。
七叶洋地黄双苷滴眼液所含的洋地黄和七叶亭苷成分能在一定程度上能改善眼的调节能力。
本研究主要观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后早期运用七叶洋地黄双苷滴眼液后患者主观症状及眼调节幅度的变化,探讨七叶洋地黄双苷滴眼液用于治疗LASIK术后视疲劳的可行性。现讲结果报告如下。
研究对象:选择于2007年11月至2008年2月在我院行lasik术的患者共100例200只眼。随机分入七叶洋地黄双苷滴眼液治疗组和对照组。其中七叶洋地黄双苷滴眼液组50例100只眼,男性23例,女性27例,年龄18~38岁。对照组50例100只眼,男性21例,女性29例。年龄18~40岁。
研究方法:①屈光度的测定:采用日本Topcon8100型电脑验光仪和主觉验光相结合确定屈光度。②屈光手术:用Nedik EC-5000完成标准Lasik手术 ③单眼调节幅度的测定:让患者单眼阅读眼前40 cm处比其最佳视力视标大1行的视标,逐渐增加一0.25 D负镜片直至视标第一次出现持续性的模糊,此时所加的负镜片为单眼的正相对调节幅度。加上一2.5 D的补偿屈光度(检查距离40 cm),即为单眼调节幅度。④近距离工作疲劳症状评分:
施图伦组和对照组在术后一周,术后两周和1月进行近距离工作疲劳症状调查,计累积总分为近距离工作疲劳症状得分,具体评分办法。
本研究通过运用七叶洋地黄双苷滴眼液和常规治疗对比发现七叶洋地黄双苷滴眼液能有效地缓解Lasik术后产生的视疲劳。其原因主要考虑为七叶洋地黄双苷滴眼液的主要成分是洋地黄和七叶亭苷,二者均为血管活性药物,临床主要用于治疗
黄斑变性。其治疗眼疲劳与其药物成分有关。洋地黄具有激活色素上皮酶的作用,使其吞噬感光细胞外节物质功能增强,增加代谢产物运出,增加营养物质的输送,从而利于感光细胞功能恢复,这可能是用药后视物模糊、重影首先缓解消失的原因;洋地黄还可以改善睫状体血流,增强睫状肌收缩力,增加了调节功能,使近点近移(视疲劳者近点远移),从而缓解调节性或肌性眼疲劳,这可能是该药治疗视疲劳的主要机制。七叶亭苷可减少毛细血管阻力、改善视网膜脉络膜的微循环,增加视网膜的血流量,利于眼疲劳的缓解。通过研究我们发现七叶洋地黄双苷滴眼液对缓解视疲劳有一定的作用,且长期使用未出现不良反应。使临床多了一种治疗视疲劳的途径,但由于观察病例有限,其相关作用机制仍需进一步研究。