导读:黄斑变性多见于老年人,大多数由于患高血压、糖尿病等疾病而引起黄斑部视网膜下或脉络膜出血所导致。黄斑变性通过单眼先发生变化,最终会导致双眼均被侵犯,成为了老年人视力障碍的主要眼病之一。
黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降,使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中,并向细胞外排出形成玻璃膜疣,因此继发病理改变后,导致黄斑变性发生,总之主要与黄斑区长期慢性光损伤,脉络膜血管硬化,视网膜色素上皮细胞老化有关。
老年黄斑变性根据临床表现不同分为萎缩型和渗出型两种。
1、渗出型—又称湿性或盘状黄斑变性主要为玻璃膜的破坏,脉络膜血管侵入视网膜下构成脉络膜新生血管,发生黄斑区视网膜色素上皮下或神经上皮下浆液性或出血性的盘状脱离,最终成为机化瘢痕,据临床观察萎缩型也可转变为渗出型。
2、萎缩型—又称干性或非渗出性主要为脉络膜毛细血管萎缩,玻璃膜增厚和视网膜色素上皮萎缩引起的黄斑区萎缩变性。
当上述各种临床表现已趋明显时,黄斑变性的诊断并不困难。但在本病早期,特别是萎缩性型的早期,当与出现于视力正常的老年性玻璃膜疣鉴别。其主要不同点除视功能外,前者玻璃膜疣大小不一,相当密集,境界比较模糊,玻璃膜疣之间杂有色素斑及脱 色斑等色素紊乱。后者玻璃膜疣稀疏,大小相仿,无色素紊乱。
渗出性型在色素上皮层下发生血肿时,应与脉络膜黑色素病例鉴别。最可靠的方法是荧光造影,血肿因背景荧光被遮盖呈大片无荧光区。黑色素病因病体内新生血管渗漏而出现多湖状强荧光斑。
渗出性型单眼进入突变期,黄斑部有渗出及出血,特别是发病年龄较轻者,还要与中心性渗出性脉络膜炎鉴别。后者另眼无玻璃膜疣,病眼后部玻璃体中可以见到炎症细胞性混浊。后者则相反。此外,全身病原学检查亦可供参考。
百济药师温馨提醒:叶黄素和玉米黄素跟保护眼睛有密切的关系,因此黄斑变性患者的日常饮食多进食这两类营养物质,对减少紫外线对眼睛的伤害,延缓眼睛的老化,预防黄斑变性等眼病会有一定的作用。