1、药物治疗:目前对棘阿米巴角膜炎尚无特效治疗方法,它对多种治疗药物具有较高的耐药性。若在炎症早期及时作出诊断,药物可能有效。现临床常用药物有抗生素类如甲硝唑、新霉素、多粘菌素B 等;抗霉菌药物如咪康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等;消毒杀菌剂类如聚亚己基双胍(polyhexamethylene biguanide ,PHMA) 、双葡萄酸氯已定(chlorhexidine digluconate) 等。以上药物可单独应用,也可联合应用,具体治疗方案应个体化,如未作药敏实验,则易采用多种药物联合治疗。体外实验最新研究发现,硫尿核甘衍生物和不同浓度的H2O2也可杀灭棘阿米巴的滋养体和包囊。其次,局部清创术联合药物滴用,亦已取得满意效果。通过清创,不仅除去角膜组织内的棘阿米巴原虫,而且也除去棘阿米巴原虫的食物供给。
2、手术治疗:如经药物治疗炎症不能有效控制,或角膜溃疡面积较大,已达深基质层,应在药物治疗的基础上考虑手术治疗。根据病变的程度可选择板层角膜移植或穿透性角膜移植术。Cremona 等对2 例棘阿米巴角膜炎患者(3 眼) 行深板层角膜切除联合结膜瓣覆盖术治疗,术后2 例患者的眼部疼痛立刻缓解,感染得到控制,其他辅助治疗措施逐渐缩减,结膜瓣也无坏死和皱缩,且分别在术后30 个月和13 个月后最佳矫正视力达到20/ 100 ,因此认为此手术也不失为一种有效治疗手段;新鲜羊膜移植在治疗眼表疾病中已成功运用,对于棘阿米巴角膜炎可能是一种有效的辅助治疗方式, Kim等对3 例经足够剂量的抗阿米巴药物治疗后无改善的角膜炎患者实行羊膜移植术,术后平均随访时间为18 个月,结果发现角膜溃疡面愈合良好,无复发,这表明羊膜移植具有良好的应用前景。
百济药师温馨提醒:棘阿米巴角膜炎是严重的致盲性眼病,随着我国角膜接触镜配戴人数的增多, 棘阿米巴角膜炎的报道呈快速上升趋势,因此应积极的对其进行相应的基础研究,尤其在诊断和治疗方面是至关重要的。