导读:帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,以黑质多巴胺(DA)能神经元变性确缺失和路易小体形成为特征。帕金森病的综合治疗:药物治疗、康复治疗、心理治疗、手术治疗等。
帕金森病系由于脑内黑质的多巴胺能神经元变性、多巴胺产生减少,乃至多巴胺缺乏。结果引起丘脑底核及其纤维投射靶点苍白球内侧的过度兴奋,丘脑底核和苍白球内侧的过度兴奋,是出现帕金森病症状的重要病理生理学特征。因此,手术方法阻断上述病理环路或补充外源性多巴胺(服药)是治疗帕金森病的有效方法。那么,如何选择手术时机呢?
目前,帕金森病的外科治疗方法主要包括两种,一种是具有破坏性的毁损性手术,另外一种是脑深部电刺激(DBS,脑起搏器)。从人的生理结构而言,DBS应该更符合人的生理构造,其副作用也较小,效果比前者要好,是首选的手术方法。
在今年厦门召开的全国的内外科专家研讨会上,也针对帕金森病外科治疗适应证等方面进行了探讨。在此次会议上,大家也在探讨关于DBS治疗帕金森病的一个专家共识,希望通过分析共识明确究竟哪些病人适合手术治疗,得到的结论是原发性帕金森病。在应用手术治疗时,例如包括叠加的帕金森病,多系统萎缩或者皮质基底节变性等疾病都不适合于手术治疗。而对于原发性帕金森病的病人,治疗的时候首选适合DBS治疗的。除了以上外,在选择外科手术治疗时,还要考虑很多其他因素,包括年龄限制等。一般而言,我们会建议那些病史5年以上,药物作用减退或出现副作用的患者考虑手术治疗,毕竟手术治疗还是有创的。
在帕金森病的早期,药物治疗效果一般较好,我们称这个时期为“蜜月期”,时间大概在4-5年。在帕金森病的“蜜月期”,药物治疗基本没有副作用,同时对症状的改善也非常理想,因此在“蜜月期”一般不建议患者进行手术治疗,药物完全可以良好的控制症状。但是当过了“蜜月期”后,我们会发现,即使增加了药物的剂量,治疗效果也不那么明显了,副作用和并发症也逐渐显现。在这种情况下,就需要考虑进行手术治疗了。而基于药物能够在早期良好的控制帕金森病的症状在4-5年,所以一般建议手术的时机在帕金森病患病的4-5年以上。但对于极个别的患者,例如严重的震颤者,药物效果不好者,则可以考虑在3年左右时间进行手术治疗。但帕金森病的手术时机的选择仍然要遵循大多数情况下的原则,即5年以上才考虑进行手术治疗。
必须明确的是,帕金森病目前只能改善症状,缓解病情发展,是无法治愈的。帕金森病需要长期治疗,改善症状,提高生活质量。
百济药师温馨提醒,在早期帕金森病的治疗中,药物的疗效是比较明显的,目前用于帕金森病的主要药物有
泰舒达、
森福罗、
珂丹、
盐酸司来吉兰胶囊、
金思平等,具体用药可拔打400-101-6868咨询我们的百济药师。