1990年,世界范围内不孕症的发病率8.3%~14.4%(WHO)。估计每年约新增200万对
不孕不育夫妇。2001年,我国不同地区不孕症发病率为8%~17%,平均为12%,不孕症可能成为一种广泛的流行病,不孕不育比例在升高。
目的:通过对不孕不育患者的健康教育,使患者了解疾病的基础知识,致病因素及注意事项等,增强治疗效果。方法:采用现场授课,放映幻灯片,发放手册,问卷调查等方式。结果:从调查结果可以看出,健康教育取得了良好的结果。结论:通过与患者有效的沟通,实施健康教育,可以解答患者难题,减轻焦虑,释放压力,提高治疗效果,同时建立良好的护患关系,提高妊娠率。
1 开展健康教育的必要性
不孕不育患者是一个特殊的群体,他们在接受治疗过程中承受着不同程度的痛苦和压力。人对压力最常见的一种反应是焦虑。大量研究证明:在不孕症的治疗过程中,患者的焦虑程度与妊娠率呈负相关。因此,减少患者的焦虑是护理工作的重点之一。造成患者焦虑的一个主要因素是患者对不孕症知识的缺乏,我们通过对不孕症患者进行相关健康教育,使患者对不孕不育有了了解,增强对治疗疾病的信心。
2 开展健康教育重要性
①通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使患者了解有关生殖生理的基本知识,积极地配合治疗。②减轻心理障碍,提高治疗效果。③帮助患者振奋精神,促进患者采取积极行动。④配合并帮助患者认识不孕症不是顽疾,让她们改善心境,提高信心,从而促进患者身心健康。
3 健康教育的方法
Dyer等认为,患者所知的信息量及信息准确性是影响患者心理最主要的因素,所以健康教育要从患者就医开始,包括认真细致地回答患者的提问、为患者提供及时的咨询,使患者获得充足的相关信息。咨询的目的是确保患者理解所采用的治疗手段包括哪些内容,让患者得到有效的心理支持,提高患者的心理承受力,在治疗过程中保持相对平和的心态,使之更好地接受治疗,保证护理质量,提高不孕症患者的妊娠率。
3.1 开展生殖生理知识的教育:医生对患者更耐心,多做专业解释工作,消除患者的疑惑。组织患者进行生理知识讲座。内容包括女性生殖系统解剖结构,各器官功能,受孕过程,影响受孕的因素等。多安排专业咨询人员,进行心理咨询和指导,多与患者沟通,缓解患者的心理压力。
3.2 加强不孕相关疾病知识的宣教:更详细地介绍治疗过程中的各项事宜。发放《不孕不育知识》手册,让不育患者对不孕症的整个治疗过程、正常生殖生理、不孕不育以及辅助生殖助孕技术有基本的了解,使患者对治疗充满信心。
3.3 强调不孕夫妇同时诊治:要让不孕症夫妇了解不孕症并不一定是女方因素,还有大部分原因来源于男方。强调夫妇同治,使夫妇双方增进理解,互相支持,有利于受孕概率的提高。
3.4 使患者理解助孕治疗前的注意事项:①避免不良的环境因素,如放射线,某些化学元素和重金属等,这些工作环境应尽量远离。②注意生殖道卫生,预防生殖道疾病和性病,减少不必要的宫腔操作和人工流产。③适当调节房事频率。④保持适当的体重。体重过重或过轻均会影响受孕。使患者的体重指数(BMI)控制在19~23之间。教会患者BMI的计算方法:体重(kg)/身高(m)2。⑤保持健康的生活方式。吸烟以及过量饮酒和咖啡都不利于生育。⑥保持良好的心态,夫妇双方要互相理解,互相支持,减轻家庭压力。
3.5 提供心理指导:与患者进行心理咨询,因人施治,使患者达到身心愉悦。讲授受孕科普知识,使患者懂得受孕过程是生物-内分泌-生理-心理-激素分泌的综合过程,其中任何一个环节出现障碍都有可能影响受孕结果。注重不孕症夫妇的基本素质培养,破除旧观念,减轻不孕症妇女的精神负担和社会、家庭压力。从医学伦理学和医学心理学角度出发,护士通过了解患者的心理状态,帮助不孕症患者消除顾虑和心理压力,使她们能够积极配合治疗和性生活指导,帮助其治疗生理疾病,最终达到受孕的目的。同时护士应保守患者的病史资料和生活隐私,尊重患者的人生价值观及信仰。
4 结果
我们在健康教育过程中共发放问卷200份,收回问卷200份,其中有效问卷184份,结果如表1。统计方法用SPSS10.0统计软件进行显着性分析,P<0.05,差别有统计学意义,计数资料采用χ2检验。表1 健康教育前后效果评价
5 讨论
通过现场讲座,配合生动的图片,使患者容易理解,采用现场提问的形式使患者印象深刻。同时发放助孕知识手册,留下咨询电话,方便患者与我中心联系。护理人员通过健康教育指导,帮助患者以正确的心态对待自己,释放压力,增强治疗信心。同时,在与患者的沟通过程中护士和患者建立良好的护患关系,使不孕症的治疗达到最佳效果,从而提高妊娠率。
参考来源:《吉林医学》2009年1月30卷2期;《浅析不孕不育患者的健康教育》;袁久莉,李林藜,刘 群