支原体是最常见的性传染病原体之一,泌尿生殖道已发现7种支原体,其中解脲支原体(UU)是致病支原体,人型支原体(MH)是可能致病支原体,能引起女性
阴道炎、宫颈炎,使阴道黏膜、宫颈充血发红,分泌物增多;孕妇患生殖道UU及MH感染可致绒毛膜羊膜炎,由母婴垂直传播导致流产、死胎及新生儿早期死亡;它又能引起男性
前列腺炎、附睾炎等导致不育,因此,支原体感染是与
不孕不育密切相关的感染之一。本文临床观察了不孕不育门诊支原体感染情况、药敏试验及治疗结果,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年9月至2008年1月生殖中心门诊就诊夫妇,观察组:不孕不育夫妇256对;对照组:孕前体检夫妇135对。所有就诊女性阴道检查并取宫颈分泌物,所有就诊男性取精液化验,检测UU和MH。
1.2 方法 女性取宫颈分泌物,用无菌拭子宫颈口内1~2 cm缓慢转动数次取出,男性清洁手后无菌杯取精液化验。
1.3 支原体检测方法与培养 采用UU和MH培养、鉴定、药敏一体化试剂盒。
1.4 治疗方法 用药期间嘱工具
避孕,根据药敏试验结果,选用口服1种敏感药物1个疗程,每个疗程5~7 d,复查转阴者停药,未转阴者选用另一种敏感药物治疗第2疗程复查,双方均转阴停用工具避孕。
1.5 统计学分析 应用SPSS 13.0统计学软件,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病史及一般临床表现见表1。
表1 病史及一般临床表现(略)
2.2 支原体检测阳性标本中,以UU感染为主,少数为合并感染未见MH单独感染。见表2。
表2 支原体检测阳性标本UU和MH检测情况(略)
2.3 2组UU感染情况比较,见表3。
表3 2组UU感染情况比较(略)
注:与对照组比较,*P<0.05,#P<0.01
2.4 421株支原体药敏试验结果见表4。
表4 药敏试验结果(略)
2.5 治疗效果 328例感染支原体患者,第1疗程口服敏感抗生素后转阴225例(68.6%),第2疗程口服敏感抗生素后转阴103例(31.4%),2疗程后患者全部转阴。
3 讨论
本文中,观察组与对照组比较支原体感染率明显增高(P<0.05)。这与支原体感染是不孕症的重要因素的结果相符[1]。支原体致病力较弱,存在支原体的无症状携带状态[2],文中观察到本地区不孕患者的支原体感染病例46.9%(128/273)为无症状携带状态,极易被漏诊。并且孕前体检者也有23.4%的无症状携带者。因为支原体是影响人类生殖道健康的重要病原体之一,它可造成女性输卵管的粘连和阻塞及子宫内膜炎等,导致不孕不育,且与不良孕产结局有较高相关性[3]。它又可以引起男性泌尿生殖系炎症,明显影响男性精液质量[4]。
文中还观察到本地区生殖道支原体感染以单纯UU为主,与文献报道结果一致[5]。近年来支原体耐药的报道较多,药敏试验的结果多样[6,7],其中交沙霉素、强力霉素、阿奇霉素、克拉霉素敏感度高,病例选用敏感的抗生素,取得了满意效果[8]。避免了不敏感药物应用导致病程迁延不愈,病理破坏加重而增加了不孕症治疗的难度。总之,生殖道支原体是不孕症的重要致病菌之一,重视对它的早期发现和彻底治疗,可以改善不孕症的预后。
参考来源:《河北医药》2009年4月31卷7期;《不孕不育门诊生殖道支原体的感染分析》;梁莹 李亚从 白楠