摘要 本文侧重从化学成分、作用机理及临床研究的角度介绍了吸烟对人体健康的危害。呼吁禁烟控烟势在必行。
关键词 烟草 香烟 吸烟 健康 禁烟
香烟是当今世界各国销路最广的消费品之一。烟草的收益,在许多国家的财政中占有重要地位。在世界烟业中,我国烟叶及其制品的产供销总量位居第一方阵之中,为我国资金积累和国民经济的发展做出了积极的贡献。然而,吸烟严重危害人体健康,危害人类生存环境,降低人们的生活质量,缩短人类的寿命。
1 烟碱是一种剧毒物质
烟碱的英文名为Nicotine,音译为尼古丁,是一种天然存在于烟草中的生物碱,结构式如图:
烟草中烟碱的含量为1%~14%,因产地不同而异。我国产的含量一般为2%~4%,但莫合烟(我国新疆产的由前苏联引进的品种)含烟碱高达10%~12%。卷烟烟气中含有l0种以上的生物碱,烟碱只是其中的一种。
烟碱是使人吸烟成瘾的物质。其毒性很大,成人口服纯烟碱40 mg~60 mg(即1滴),就足以立即毙命,儿童口服致死量为10 mg~20 mg。
烟碱可刺激肾上腺释放肾上腺素和去甲肾上腺素,兴奋中枢神经和交感神经,使心跳加快,血压升高,心排血量减少,心电传导系统功能失常,增加了心脏的负担。少量烟碱能引起中枢神经的兴奋,大量烟碱则抑制中枢神经系统,甚至使心脏麻痹而导致死亡。烟碱还可增加血液粘稠度,使血流减慢,心脏供血量减少,发生心绞痛,严重时会引起心脏病突发而死亡。烟碱在人体内还会破坏人体吸收的维生素C,从而减弱人体的免疫功能,为此吸烟者每天至少要比不吸烟者多摄取200 mg Vc才能达到不吸烟者血液中Vc正常含量的水平。
烟碱会使人产生某种耐受性,长期吸烟者对烟碱的耐受能力约为8 mg。每支香烟含烟碱l0 mg~15 mg,吸烟时其中80% 随烟吐出体外,留在人体约20%,即2 mg~3 mg。留在人体内的烟碱有80%被肝脏分解,10%从尿中排出,真正为人体吸收造成危害的为10%,即0.2 mg~0.3 mg。因此每天吸烟上限为27支~40支。这对不吸烟者,已能产生头痛、呕吐、意识模糊等严重症状。
2 烟碱是烟草亚硝胺的前体
Druckrey和Preussmann 于1962年提出,由于叔胺烟碱、仲胺降烟碱、新烟草碱及假木贼碱的存在,烟草及其烟气均可能生成具有致癌性的烟草亚硝胺(TSNA)。近年的详细研究确已表明烟草及其烟气中含有TSNA。这些TSNA实际上并不主要存在于收获的绿叶中(<1×10-9),而是在烟草加工的烘烤、发酵阶段以及烟草成品变陈期间形成的。由烟碱可生成N’-亚硝基降烟碱(NNN)、4-甲基亚硝胺基-1-(3’-吡啶基)-1-丁酮(NNK)、4-甲基亚硝胺基-1-(3 -吡啶基)-1-丁醇(NNAL)、4-甲基亚硝胺基-4-(3 -吡啶基)-1-丁醇(异-NNAL)。卷烟烟气中20% ~40% 的NNN和NNK源于烟草,在烟草转化为烟气时直接生成,其余的是在烟草燃烧时高温合成的。其他烟草生物碱如降烟碱、新烟草碱、假木贼碱也是生成 NNN、N’-亚硝基新烟草碱(NAT)及N’-亚硝基假木贼(NAB)的前体,见图1。无烟烟草、主流烟气和纯侧流烟气中这些TSNA的浓度列于表1。
图1 烟草亚硝胺(TSNA)的生成
由烟碱和其他烟草生物碱生成的7种烟草亚硝胺经动物试验证明均有致癌作用,其中NNN和NNK是2种强烈的致癌亚硝胺。
3 3,4-苯并芘的致癌机理
烟气中含有多种致癌物,其典型代表为3,4-苯并芘,结构式如图:
3,4-苯并芘的致癌机理有3种理论,其中一种理论是这样的:因吸烟,呼吸道、肺毛细管和喉部等不断受3,4-苯并芘的刺激,3,4-苯并芘的K区(“K”是癌的德文“Krebs”的字首,K区意为致癌区。K区相当于菲的9,10位上的双键,又称中菲键,中菲键非常活泼,具有高电子密度,有明显的双键性质)被体内的一种多环烃活化酶氧化为环氧结构,因而被活化,活化后的3,4-苯并芘可与脱氧核糖核酸(DNA)中的嘌呤相结合,引起细胞变异,从而发生癌瘤。这个过程是逐渐发生的,是一个不可逆的积累过程。不同人体内含的多环烃活化酶差异很大,多环烃活化酶指数高的人由于该酶对3,4-苯并芘这种多环致癌烃的活化作用,使3,4-苯并芘活性大大提高,从而引发癌症的可能性就大。反之,多环烃活化酶指数低的人,由于不易使3,4-苯并芘活化,从而因吸烟而引发癌症的可能性就小。这就是吸烟的人不都得癌症的原因。
4 吸烟的危害
4.1 烟焦油的危害
香烟中的焦油中含有16种致癌物,另外还含有一些促癌物。据试验,把烟斗中挖出来的烟焦油涂在家兔的耳朵上,可使家兔100%产生肿癌。
据分析,1kg烟草中含烟焦油70 mL,若1个人每月吸烟0.5 kg(相当于2条~3条烟),每月吸人烟焦油为35 mL。1年吸人烟焦油420 mL,10年吸人烟焦油4200 mL,这些烟焦油即使被过滤嘴滤去90%(实际上达不到),仍有10% 即420 mL吸入体内。吸人体内的烟焦油微粒聚焦在支气管壁上和肺泡中,在其中3,4-苯并芘的长期不断的作用下,极易引发肺癌。
烟焦油能降低肺上皮细胞的纤毛烟尘颗粒的保护功能,使粘液的分泌失去控制,分泌过多的粘液埋没纤毛,使纤毛的活动减低而终至停止,失去效用。烟焦油还会损害巨噬细胞吞噬外来物质的功能,导致免疫力的破坏。
4.2 一氧化碳和氰化氢的危害
在烟雾中一氧化碳的含量为工业安全量的400倍,如此使血红素和氧的亲和力锐减。不吸烟的人,血液中通常只有0.5%~2% 的一氧化碳血红素,吸烟的人则有4%~15%,视吸烟量及香烟品质而定。高浓度的一氧化碳使心脏缺氧,造成心绞痛;影响血液循环,使动脉壁变得易于渗透,造成水肿;使胆固醇沉积于动脉壁。
氰化氢有剧毒,在香烟中的含量为工业安全量的160倍。
4.3 吸烟对后代的影响
据日本《朝日新闻》报道,日本有10所大学的医院对出生婴儿的父亲及婴儿的体表畸形进行调查研究,结果发现:父亲每天吸烟l0支以内的,其孩子畸形的危险性为0.5%;每天吸烟10支~20支的,其孩子畸形的危险性是0.7% ;若每天吸烟20支以上,将使其婴儿畸形的危险性上升到1.7%。这充分说明父亲的吸烟癖性对其未来出生婴儿的畸形有直接的危害作用。研究发现,造成婴儿体表畸形的 原因是香烟中含有3,4-苯并芘和烟草亚硝胺(TSNA),这类致癌物质使正常的遗传基因诱变成不正常的了。通常这类物质在吸烟过程中由呼吸道进人血液,经循环而进人生殖器官,然后使性的精子畸变。专家们曾检查了120名吸烟1年以上的男子的精液,每天吸烟30支以上的,其畸形精子的比例超过25%,当然,由畸形精子受孕发育而出生的婴儿便是先天畸形婴儿了。
吸烟的母亲比不吸烟者所生的胎儿平均轻150g~240 g。母亲大量吸烟会引起流产、早产、死胎以及婴儿先天性缺陷和致死性遗传病等严重情况,即使其婴儿长大后,其智力状况也要比一般正常的儿童明显地低下。
4.4 二手烟及其危害
吸烟时所产生的香烟烟雾,可分为由吸烟者直接吸入口与呼吸道的主流烟雾和香烟自然燃烧所弥散到四周环境的侧流烟霉。吸烟者吐出的烟雾和香烟自然燃烧所弥散到四周环境的侧流烟雾称为“二手烟”,不吸烟的人吸入“二手烟”称为被动吸烟。烟雾中的有害物质有数千种之多,其中致癌物少部分是烟草本身所有,大部分是由于不完全燃烧所产生。未被吸入的烟雾中,有害物质的浓度比吸入部分的浓度更高。被动吸烟者患肺癌的比率是正常人的2至3.5倍。被动吸烟者亦有患因吸烟所引起之各种疾病的威胁。
4.5 吸烟与疾病
(1)癌症
前已述及,烟草和烟气中含有多种致癌物和致癌物的前体物质,所以吸烟会引起癌症。吸烟引起的癌症上起呼吸消化系统口腔癌、食道癌,下致膀胱癌,可达几十种,其中肺癌居首位。联合国世界卫生组织第四次国际会议宣布:在工业发达的国家中,有1/4的癌症是由吸烟引起的。
(2)肺气肿
有80% 的肺气肿是由吸烟引起的。每天吸烟1包以上的,有99%患此病。
(3)慢性支气管炎
香烟中的许多刺激性物质会使支气管内膜的纤毛停止动作,粘液分泌增加,使排除灰尘及有害物质的功能消失,抵抗传染病的能力也因而降低。
(4)心脏血管疾病
吸烟是冠心病及外周血管病的主要危险因素。烟碱和一氧化碳引起肾上腺释放肾上腺素,血压上升,末稍血管收缩,心跳加快,减少血中含氧量。长期吸烟后,血小板稠度增加而导致血栓形成,并使血管壁沉积胆固醇,动脉血管壁弹性减小,管壁变厚。由于末稍血管收缩,使四肢体温降低。凡此种种,均使吸烟者患各种心脏血管疾病的机率大于不吸烟者,也使已染患者的死亡率高于不吸烟者。
(5)消化性溃疡
吸烟可增加十二指肠溃疡患者的痛苦,且吸烟者的消化性溃疡死亡率比不吸烟者增加3至4倍。最近的研究认为:烟碱会改变消化道内酸碱平衡,扰乱了幽门的活动,而促进了食糜在十二指肠至胃的反流。
5 禁烟控烟,势在必行
吸烟严重危害身体健康的观点已为人们普遍接受。英国一项研究报告强调,吸烟造成的污染是不吸烟者所遭受到的最严重的环境污染,也是迄今已知的最主要的致病因素。因此,近年来世界各国开展了声势浩大的反吸烟运动。1991年我国人大常委会通过的《中华人民共和国烟草专卖法》和《中华人民共和国未成年人保护法》中明确列有控制吸烟的条款:“国家和社会加强吸烟危害健康的宣传教育,禁止或控制在公共交通工具和公共场所吸烟,禁止中小学生吸烟。”使我国的控烟工作有了法律依据。在此,我们呼吁广大烟民响应国家号召,为了自己与别人的健康,请不要吸烟,为别人也为自己保持一个清新的生存环境!