杨秉辉
复旦大学附属中山医院内科学教授,博士生导师
吸烟一事在人类文明史上是件令人费解的事。一是通常欧洲人都自诩是他们把文明传播给未开化地区的人民,但吸烟却是源于南美洲土著居民的嗜好,被他们带到了欧洲,并在欧洲乃至全球流行。二是明知吸烟有害而自诩文明的人却不能自拔。
英国皇家内科学会1961年发表了研究报告,认为吸烟有害。第二年美国卫生部发表白皮书号召控制吸烟,至今也不过才40余年,比人们认识细菌的致病性、比认识癌细胞要晚100多年。这正说明了吸烟危害的隐蔽性,难怪至今仍有许多吸烟的人心存侥幸。
烟雾中有害物质甚多
烟雾中有许多有害物质,据估计有600余种,其中致癌物质有40余种,这么多致癌物质被吸人人体,吸烟人患癌的危险自然升高。烟雾中的致癌物质被吸入气管、支气管中,支气管黏膜的上皮细胞首当其冲。日积月累,终于发生癌变,通常所称的肺癌。癌是一种多因素疾病,肺癌也可以因其他因素引起,但吸烟的人患上肺癌的危险较不吸烟者要高出10倍~l2倍。道理很简单,因为吸入的致癌物质多。烟雾中的致癌物质在肺泡中与氧一起被吸收入血液,并循环到全各处,故吸烟者患喉癌的机会比不吸烟者高出8倍、食管癌高出6倍、膀胱癌高4倍、肝癌也高2倍。吸烟与人体许多癌症有关,有人称,假如全世界的人都不吸烟了,男性的癌症就将减少2/5、女性将减少1/3。女性吸烟人数虽然较少,被动吸烟的危害也很大。英国曾有过一个著名的流行病学研究报告指出:一个家庭中如果有一人吸烟,其家庭成员因受被动吸烟之害,患癌症的机会比无人吸烟家庭成员高一倍,若有两人吸烟则高两倍。
吸烟之害不仅在于癌症
烟雾中的一氧化碳能与红细胞中的血红蛋白结合,使其输氧的能力下降。故嗜烟者体内组织常处于缺氧状态下,器官功能自然减弱。动脉血管内膜因缺氧而损伤,种下动脉硬化的祸根。烟雾中的尼古丁还能使冠状动脉痉挛收缩,冠心病发作,甚至心肌梗死。据统计,吸烟者发生心肌梗死的危险性较不吸烟者高l0倍。烟雾中的微粒比空气中多20倍,这些微粒进入气管、支气管中,刺激气管、支气管上皮细胞分泌黏液将这些微粒黏住,以免它们进一步深入。气管、支气管上皮还有一种纤毛能向上运动,将这些黏着微粒的黏液输送到喉部,喉咙一痒,咳了出来,便是痰。不难看出,这是人体的一种保护措施。可是烟雾中的微粒实在太多,刺激气管、支气管产生了大量的黏液,甚至多得将纤毛淹没。结果是痰液不能排出,人体内37度恒温的痰,其中又有许多黏多醣和蛋白质,成了细菌生长繁殖的温床。时间一久,慢性气管炎终于形成。吸烟不止,气管便无宁日,日久又将导致肺气肿、肺心病、呼吸衰竭等疾患。
吸烟会使精子活力降低,增加不育的机会。妇女和儿童对烟雾的毒性更加敏感,吸烟妇女月经不正常的比不吸烟妇女多得多,吸烟的孕妇流产、早产的机会比不吸烟的孕妇也多许多;父母吸烟的儿童易患呼吸道感染,智力发育也滞后。当感到困倦时吸一支烟,似乎有点儿提神的作用,但这个“困倦”很可能就是尼古丁依赖的症状,吸烟减轻了症状而已。因为对不吸烟的人,若排除心理暗示,吸烟并不显现兴奋作用,所以吸烟确属有百害而无一利之事。
强调
据卫生部统计,我国人口死亡原因的前三位是:心脑血管病、癌症和呼吸道疾病。它们都与吸烟有密切关系,只不过我国人口众多,对一般民众而言,尚不易引起重视罢了。