导读:目前几乎所有的器官移植都可以发生排斥反应,包括急性排斥和慢性排斥。骁悉是一种新型免疫抑制剂,已被广泛应用于预防同种异体肾移植的排斥反应,同时也用于自身免疫性肾脏疾病的治疗。骁悉有哪些作用?下面百济药师为您详细介绍。
骁悉主要通过抑制嘌呤代谢途径中的次黄嘌呤单核苷酸脱氧酶(IMPDH)而抑制细胞的增殖。并且它只影响B和T细胞,具有独特的免疫抑制反应,能抑制体液免疫和细胞免疫反应,抑制细胞表面粘附分子合成,抑制单核细胞和淋巴细胞浸润,限制炎症反应,而对其他细胞尤其是肝、骨髓细胞无影响,因此副作用较轻。同时骁悉还可抑制动脉平滑肌、纤维母细胞、内皮细胞的增生,对于减轻肾实质的损害,改善肾功能及防治肾小球硬化具有重要作用。由于骁悉的以上作用,与肾上腺皮质激素及中药雷公藤多甙片作用机制有所不同,因此联合应用具有协同的作用,同时又能减少副作用。
骁悉治疗慢性排斥。慢性排斥或慢性移植物肾病是导致晚期移植物丢失的常见原因,其发生与免疫及非免疫因素有关。目前对慢性排斥尚未有成熟的治疗和预防方法,霉酚酸对慢性排斥反应的作用尚未得到充分的临床研究证实。
骁悉治疗急性排斥。动物及临床试验已经证实当急性排斥发生时,霉酚酸可以作为拯救性治疗药物发挥作用。这种作用可能归因于霉酚酸抑制粘附分子糖基化,限制淋巴细胞循环到达移植物排斥区。在接受环孢素治疗的急性排斥患者中,随机双盲研究表明霉酚酸与激素联合应用的疗效明显优于硫唑嘌呤与激素联合应用者。通过对试验组进行长期随访证实应用霉酚酸组再发排斥、移植物丢失和死亡情况明显优于硫唑嘌呤组。
骁悉预防急性排斥反应。目前已经对霉酚酸进行了大量的临床观察。经过大样本的随机、双盲、多中心临床观察,证明霉酚酸作为维持性药物在预防急性排斥中的作用,这些研究分别在澳大利亚、加拿大和欧洲(21个中心)、美国(14个中心)、欧洲(20个中心)进行,这些研究都包括环孢素和激素,结果证明:与环孢素和激素联合应用,霉酚酸较硫唑嘌呤、安慰剂可明显减少移植后6个月内经活检证实的急性排斥及失败率。
骁悉减少环孢素用量。环孢素具有肝、肾毒性,长期应用对肝脏和肾脏功能都会造成较大的损伤,应用霉酚酸可以使环孢素减少用量。一项涉及110例患者的随机多中心研究对比分析移植后3个月霉酚酸和激素与低剂量环孢素的疗效,其急性排斥发生率、移植物失功能和受者死亡率在常规剂量和低剂量组无差别,提示移植后加用霉酚酸可以减少环孢素的剂量。但目前一项非双盲的多中心研究结果显示环孢素撤除增加急性排斥的发生率。
百济药师温馨提醒:骁悉最大的特点是无肝病毒、无证据表明有肾毒和骨髓抑制。骁悉治疗方案高效、安全,减少毒副作用、增加患者顺应性,提高生活质量。