目的:在炎症性关节病中运用磁共振成像(MRI)技术对于发现关节炎症和损害具有重要的价值。本研究旨在探讨类风湿关节炎与痛风性关节炎患者中软骨损伤MRI表现及其与关节炎症的关系。
方法:纳入40名痛风性关节患者和38名血清学阳性的类风湿关节炎患者,通过3T-MRI检腕关节,用目前通用的MRI评分系统评估6个腕骨部位的软骨损伤程度。通过类风湿关节炎MRI评分系统对滑膜炎和骨髓水肿进行分级。校正滑膜炎和病程等因素后,运用逻辑回归分析方法比较两组间软骨损伤的程度。
结果:在调整长病程和轻度滑膜炎症因素后,与类风湿关节炎组相比,痛风性关节炎组软骨损伤部位更少及整体软骨破坏评分较低(P=0.02,P=0.003)。软骨损伤与滑膜炎在两组中均有显著的相关性(R=0.59, P<0.0001 和R=0.52,P=0.0045),在类风湿关节炎组软骨损伤与骨髓水肿也存在显著的相关性(R=0.69, P<0.0001),但是痛风性关节炎组的软骨损伤与骨髓水肿无显著的相关性(R=0.095,P=0.56)。
结论:与类风湿关节炎相比,痛风性关节炎软骨损伤较轻,主要表现为软骨受累部位较少,且MRI软骨评分较低。但是,这两种关节炎均有滑膜炎的存在,很可能是由于细胞分泌的促炎性细胞因子破坏了软骨组织的完整性,导致滑膜炎发生。另外,在类风湿关节炎组软骨损伤与骨髓水肿有相关性,在痛风性关节炎中不存在相关。由此可推测类风湿关节炎与痛风性关节炎关节损伤的病理生理机制有着显著的不同。(来源:医脉通)
原始出处:Popovich I, Lee AC, Doyle A, et al. A comparative MRI studyof cartilage damage in gout versus rheumatoid arthritis. J MedImaging Radiat Oncol. 2015, Aug;59(4):431-5.