目的:
类风湿关节炎(RA)能够增加血管疾病及血管生成,但是1964年柳叶刀的研究报道与此相反,该报道认为类风湿关节炎患者
糖尿病视网膜病变发生机率较低。本研究通过分析类风湿关节炎和其他血管危险因素,探讨类风湿关节炎是否为糖尿病视网膜病变的危险因素。
方法:在一个有5%医疗保险的人群样本中,比较糖尿病合并RA与未合并RA两组患者间视网膜病变的发生率。在控制社会人口统计学、共病率和健康资源利用等因素的情况下,应用多变量回归统计方法计算调整率比(ARRs),分析RA对糖尿病视网膜病变的影响。并对眼科检查的比率进行灵敏度分析。
结果:在256331名有医疗保险的糖尿病患者中,5572人(2%)合并类风湿关节炎。糖尿病合并类风湿关节炎患者糖尿病视网膜病变的发病率低于未合并类风湿性关节炎的患者(13.7% vs 16.1%, P≤0.01)。与未合并类风湿关节炎的糖尿病患者相比,调整模型证实同时患有类风湿关节炎和糖尿病的患者,其发生糖尿病视网膜病变的可能性减少了28%,并且有超过4%的患者更可能接受眼睛的检查[ARR 0.72 (95% CI 0.67, 0.77),ARR 1.04 (95% CI 1.02, 1.06)]。
结论:本研究与1964年柳叶刀报道类风湿关节炎患者发生糖尿病视网膜病概率较低的结论相一致。因此我们提出新的推测,类风湿关节炎患者生理的变化或者是治疗方法保护性的减少了糖尿病视网膜病变的发生,并且是哪些因素导致了类风湿关节炎患者眼睛内部某些血管的变化与身体其他部位血管的变化不同。(来源:医脉通)
原始出处: Bartels CM, Wong JC, et al. Rheumatoid arthritis and theprevalence of diabetic retinopathy. Johnson SL Rheumatology(Oxford)。 2015 Aug;54(8):1415-9.