导读:关节磨损至药物不能起到很好的治疗作用的时候,替换人工关节可使病人重新获得行走的能力,但关节置换术后需要注意深静脉血栓的发生,拜瑞妥由于具有很好的抗血栓作用,被用于预防和治疗关节置换术后血栓的形成。
利伐沙班片(
拜瑞妥)用于预防髋关节和膝关节置换术后患者深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的形成。也可用于预防非瓣膜性心房纤颤患者
脑卒中和非中枢神经系统性栓塞,降低冠状动脉综合症复发的风险等。
拜瑞妥中的利伐沙班是一种高选择性,直接抑制因子Xa的口服药物。通过抑制因子Xa可以中断凝血瀑布的内源性和外源性途径,抑制凝血酶的产生和血栓形成。利伐沙班并不抑制凝血酶(活化因子II),也并未证明其对于血小板有影响。在人体中观察到了利伐沙班对因子Xa活性呈剂量依赖性抑制的作用。
美国食品与药物管理局(FDA)批准在膝或髋关节置换手术后使用利伐沙班(rivaroxaban,商品名 拜瑞妥),以减少血栓、深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)的危险。
利伐沙班对凝血酶原时间(PT)的影响具有量效关系,若用NeopLastin进行含量测定,则与血浆浓度密切相关(相关系数为0.98)。使用其它试剂会出现不同的结果。读取PT应在数秒内完成,因为国际标准化比率(INR)仅对香豆素类进行了校准和验证,不能用于其它抗凝药。在接受拜瑞妥治疗的患者中,观察到的最常见副作用是出血。
目前,FDA已批准预防血栓的药物包括拜瑞妥(利伐沙班)、Lovenox(依诺肝素)、非专利依诺肝素、Arixtra (磺达肝癸钠),仅用于髋关节置换术的法安明(达肝素钠),以及华法林和肝素。