骨性
关节炎(CA)是一种以关节软骨的变性、破坏及
骨质增生为特征的慢性关节病。本病在中年以后多发。国内的初步调查显示,骨性关节炎的总患病率为1 5%,40岁人群的患病率为10%~17%,60岁以上则达50%。而在75岁以上人群中,80%患有骨性关节炎。临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见。8O%的骨性关节炎患者活动受限,25%骨性关节炎患者不能自主完成主要日常活动,给家庭和社会带来沉重的负担 。CA目前的治疗方法很少,并且缺乏特异性的治疗药物。国外的基础和临床研究表明能够抑制白细胞介素一l(IL-1)的安必丁能够很好改善CA的症状和抑制0A的发展,因此我们对安必丁和美洛昔康治疗CA进行比较,先评价其疗效如下。
资料与方法:病例选择入选标准2008~2009年间在我院
风湿专科就诊的CA患者60例,年龄在50~75岁的男性或女性。全部符合美国风湿病学会1995年修订的分类诊断标准。排除标准(1)各种继发性CA和其他类型的关节炎。(2)试验前开始6个月内进行过关节腔内治疗。(3)各种胃肠道疾病。肝肾功能异常者。(4)其他影响治疗和评价的疾病。
治疗方法:治疗组服用安必丁,每次50rag,每日2次,早晚饭后服。对照组服用美洛昔康片,每次7.5mg,每日2次,早晚饭后服。均连续服用3个月,分别在治疗前后检测受试者的各项观察指标。
骨性关节炎是一种常见的关节疾病,且随着世界人口的老龄化,本病的发病率逐年上升,其造成的关节疼痛和功能障碍,严重影响到患者的个体生活质量,同时带来了严重的社会问题和巨大的社会经济负担。目前常用的NSAIDs类药物在抗炎镇痛的同时抑制前列腺素的生理保护作用,对胃肠道亦有一定的损害,这在骨性关节炎高发的中老年人群中,尤为突出。
安必丁是治疗骨性关节炎的新药,经研究表明:安必丁可抑制在骨性关节炎发病机制中参与重要炎症反应的细胞因子(IL-1、IL一6~I3TNF—a),从而起到抗炎镇痛的作用 。同时可影响软骨基质的形成,重塑软骨结构 j。在完成了4~6周的安必丁治疗后,疗效至少可持续停药后2~3个月。同时因为其不影响前列腺素的合成,所以胃十二指肠毒性小㈣。一项安必丁随机、双盲双模拟、平行对照、多中心试验中,223例膝骨关节炎患者被随机分配服用安必丁或双氯芬酸钠,经12周治疗,2组的20米步行痛和关节触痛、WOMAc骨关节炎指数等,均较治疗前明显改善;但与双氯芬酸钠不同的是,在停药1个月后,安必丁仍能持续发挥药效(尸<0.05)。
且安必丁组的不良反应发生率(35.71%)低于双氯芬酸钠组(45.05%)。提示安必丁有较好的疗效
和安全性。本试验结果显示,经过3个月的治疗,患者在20米步行痛、关节触痛及健康状况调查表方面,均较治疗前明显改善。且药物不良反应发生率较低,大部分为轻中度的胃肠道不适,无严重不良事件发生,安全系数较高,为治疗OA提供了一项新的选择。