人工流产术选用有效、方便、副反应少的镇痛方法已成为妇产科医师特别是基层妇产科医师关注的问题。我院人工流产术前应用双氯芬酸钠栓取得了良好的临床效果,现报道如下:
资料与方法:观察对象及分组收集2008年8月至2009年8月需终止妊娠并自愿要求人工流产的门诊早孕孕妇,且对双氯芬酸钠栓无过敏者342例,有人工流产禁忌证者除外,均为无心血管疾病及药物过敏史的正常孕妇。年龄1 8~32岁,平均(22.0±4.8)岁;孕龄45~60天;产次为0次,孕次0~8次。将342例分成两组,试验组l72例,对照组1 70例,两组年龄、孕周、孕次情况基本一致。
方法:试验组术前30min将双氯芬酸钠栓(国药准字H10920060:湖北东信药业有限公司生产)一枚(50rag)塞人受术者肛门约3cm深处。常规行人工流产术,对照组则直接常规手术。
人工流产会损伤子宫内膜组织,局部可产生和释放某些致痛物质,如缓激肽、前列腺素和组胺。前列腺素除其本身有致痛作用外,还能提高痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性。为预防人工流产综合征发生,缓解患者的痛苦,近年来国内相继报道了人工流产应用阿托品、安定、丁卡因、利多卡因宫颈注射等,均有一定效果,但各有不足拉。本研究所用的双氯芬酸钠栓在人工流产中克服以上不足之处。
双氯芬酸钠栓属于非甾体抗炎药,能通过抑制环氧化酶(COX)而抑制前列腺素的合成,从而缓解前列腺素引起的子宫痉挛性收缩。双氧芬酸钠抑制或阻断前列腺素的生物合成和减少其对靶器官的作用,缓解子宫痉挛性收缩,还有直接抑制钙流动的作用,使前列腺素的合成受到阻滞,从而使子宫平滑肌松弛 该药尚可抑制脂氧酯而减少白三烯、缓激肽等产物的释放。通过抑制前列腺素的合成而发挥抗炎镇痛作用,同时宫颈张力松弛,使子宫收缩引发的阵发性疼痛得以缓解。 双氯芬酸钠栓镇痛活性为阿司匹林的40倍。双氯芬酸钠栓通过直肠给药,阻断了前列腺素引起的
恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应,且可直接通过黏膜吸收而不通过肝脏进入体循环,避免胃肠反应及肝脏的首关效应,直肠给药血中药物浓度是口服给药浓度的2倍。
本研究发现,人工流产术应用双氯芬酸钠栓,孕妇术中无痛率达93.6%,宫颈松弛度达96.5%,较对照组效果好,且无人工流产综合征及其他不良反应发生,不影响子宫收缩及术中出血量,操作简单、手术时间缩短。笔者认为,双氯芬酸钠栓较适用于基层医院。
(本文节选自《双氯芬酸钠栓在人工流产术中的应用》)