千山活血膏主要成分:三七、大黄、续断、乳香、没药、延胡索、细辛、千年健、山慈姑、土鳖虫、羌活、羚羊角、桂枝等20味。千山活血膏功能活血化瘀、消肿止痛、祛风除湿、舒筋活络。千山活血膏用于肌肤、关节肿胀、疼痛、活动不利,以及跌打损伤,腰、膝部骨性关节炎等症状者。
类风湿性关节炎(RA)是一种慢性、进行性、自身免疫性疾病。属于中医痹证范围,用于治疗RA的内服药物有30~40种,但真正治愈RA却很少,且内服药物不良反应大,因此寻求一种对RA有效的药物,尤其是外用药,对减轻患者的痛苦,减少内服药的不良反应,降低药物费用,尤为重要。
我院风湿科从2007年5月—2008年4月起,采用千山治血膏加硫磺粉外敷,配合针灸合谷、外关、阳池、阳溪、腕骨穴、治疗活动期RA36例,疗效显著,现报道如下。
临床资料 :本组患者共36例,女28例,男8例,年龄10—20岁2例,2l~40岁28例,4l~6o岁6例,病程1个月一5年,均停服抗风湿的中西药物1个月,行风湿四项检查,其中28例有:反应蛋白、类风湿因子、红细胞沉降率不同程度增高,一般情况良好,除3例有骨质疏松外,其他未发现异常。
用药方法:千山活血膏药物组成:土鳖虫、大黄、延胡索、血竭、续断、黄柏、乳香、没药、儿茶、细辛、千年健、山慈菇、泽泻、羚羊角、木香、白芨、桂枝、羌活、红丹、芝麻油。将千山活血膏2张加热溶化成黏稠状,再均匀洒上硫磺粉10g,充分调匀呈糊状,一张千山活血膏趁热贴在患者关节肿胀部位,同时将另一张千山活血膏敷在外关、合谷、阳池、阳溪穴位,每天贴1次,连续贴药2周为1个疗程,全部患者均在贴药4个疗程后判定疗效。
36例RA患者经千山活血膏加硫磺粉外敷治疗后,总有效率达83.33% ,其中治愈4例(11.1%);显效20例(55.6%),有效6例(16.7%);尤其是对湿热型痹症(RA急性期)作用明显,有效率达95.7% ;无效6例,占16.7% 。
根据患者症状、体征,化验采集到的病史资料,依据美国类风湿协会修订标准(1987年)7条,如具备其中4项条件即可确诊RA,确诊后采取上述外敷药物治疗,体会如下:(1)对患者红细胞沉降率快,c一反应蛋白高,关节红肿明显的患者,提示病情活动期,应用中药活血膏+硫磺粉外敷,消肿止痛,效果明显,疗效快,体现了中医急则治其标的学术思想。(2)对湿热型的痹证,疗效最佳,该药膏渗透力强,通过舒经活络,祛风除湿,消肿止痛,使局部血液循环得到改善,可消除炎症水肿,尤其是急性发作期。说明湿热型多在该病的活动期。(3)膏药的组成多为清血分、营分的中药(如羚羊角、大黄、黄柏)加上硫磺粉祛湿效果甚佳,机理尚待探讨。(4)中药外敷,可减少内服药的不良反应,减轻胃肠负担。
近代研究认为,药物外治的吸收主要为经络传导,皮肤渗入和黏膜吸收3条途径,而腧穴一经络传导作用则是中医外治给药的重要理论基础。外用药物虽是体表用药,但仍然可以通过体表吸收和向体内传导,发挥与内服药同样的作用。
来源:临床合理用药杂志 2009 年2卷16期 作 者 姚文敏 李芳 施东玲