人血白蛋白越来越广泛地应用于临床,其不良反应也日益引起关注.笔者结合白蛋白的生产实践、质量研究及临床文献进行综合分析,认为不良反应主要与产品的质量、过敏性体质及使用方法等有关。
1不反应的主要临床表现
1.1过敏样反应多见速发型.常在注射后几分钟内发生。病人可连续出现呼吸困难、烦躁不安、面色苍白、口唇发绀、腹痛腹拓等现象.严重者还可出现神志改变、血压下降及过敏性休克。笔者曾在产品质量跟踪调查中发现某
肝硬化患者出院前夕+再次静滴白蛋白10g.第2天患者出现
眼底出血、胃出血并伴有腹痛;另一肝硬化患者漓入白蛋白后出现头颅承肿}某静脉炎术后患者滴入白蛋白过程中,出现急性喉头承肿+呼吸抑制,气管切开后,经抢救才得以脱险。过敏反应的另一种表现主要是输入白蛋白后面部潮红、手脚发痒、出现充血性皮疹、
荨麻疹等还有人视觉模糊,畏光流泪,口腔粘膜、有膜及阴茎龟头出现
疱疹等。
1.2热原样反应虽然用于临床的制品经热原检查都是合格产品,但仍有许多人出现高热、寒战、抽搐等反应,严重者甚至有死亡情况发生有资料统计,热原样反应占30%以上。
1.3人血白蛋白的其他不良反应可导致血压下降、可引起循环超负荷、可降低某些药物的疗效等。
2产生不反应的机理分析
2.1细小微粒可引起热原样发热反应。有资料提示说明发热反应只与某批产品的某项质量有关。原因之二是细菌内毒素反应。
2. 2过敏性体质。
2.3擞驮释放酶原激活荆(PKA)的存在人血浆中含有激肽系统的血管活性物质,在提取白蛋白时如残留PKA,注射时可使血压下降PPF易引起这种反应,但不排除对PKA梗敏感的人,注射白蛋白也会有降压反应。肌注吉PKA的血液铜品也会引起注射部位疼痛、面嘲红、头痛、呼吸困难、心悸等副作用。
2.4辛酸钠生物学效应。发生
肝昏迷进行抢救时,白蛋白输入量过大或输注速度太快,使血容量突然增加,可引起循环超负荷,对有心、肺或肾驻病的患者尤其不利,应十分注意心力衰竭的发生。由于制荆中含有微量酸性糖蛋白,大量使用白蛋白还能引起免疫功能下降,使用低浓度溶液能使体内钠含量过高。
综上所述,人血白蛋白的不良反应与l产品的质量(工艺方法、检验手段等),过敏性体质及使用方法密切相关。因此,患者选择正规的医院进行治疗,到正规的医疗机构买药实属必要。